關于多藥耐藥性生物體（MDROs）的研究結果的總結，該研究針對醫院住院患者的手和經常接觸的物體。圖片來源：密歇根大學

幾十年來，醫院一直努力讓醫生，護士和其他人洗手，防止細菌傳播。

但是一項新的研究表明，他們也可能希望将這些努力擴展到患者身上。

研究發現，在該研究中測試的399名醫院患者中，有14％的患者在住院期間很早就在他們的手或鼻孔上産生了“超級抗生素 ” 抗生素細菌。幾乎三分之一的患者通常在房間内觸摸的物體上的細菌測試，例如護士呼叫按鈕，都回來了。

另外6％的患者在住院開始時手上沒有多重耐藥菌株或MDRO，他們在住院後的手上檢測出陽性。在他們的房間裡測試的物體的五分之一也有相似的超級細菌。

研究小組警告說，MDROs對患者或房間内的物體的存在并不一定意味着患者會患抗生素抗性細菌。他們指出，醫護人員的手仍然是向患者傳播微生物的主要方式。

“手部衛生叙述主要集中在醫生，護士和其他一線工作人員，所有的政策和績效測量都集中在他們身上，這是理所當然的，”密歇根大學老年醫學碩士，醫學博士Lona Mody說。負責研究小組的流行病學家和患者安全研究員。“但我們的研究結果也為解決MDRO的傳播提供了一個論據，其方式也涉及患者。”

研究傳播

Mody和她的同事們在臨床傳染病新論文中報告說，他們研究中的6名患者在住院期間發生了一種名為MRSA的超級病菌感染，他們的手和醫院房間表面都有MRSA陽性檢測。

除了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的MRSA之外，該研究還尋找耐藥革蘭氏陰性菌的超級細菌VRE（耐萬古黴素腸球菌）和一組名為RGNB的細菌。由于抗生素的過度使用，這些細菌已經進化出能夠抵抗曾經殺死它們的藥物治療感染的能力。

Mody指出，該研究表明，許多在患者身上看到的MDRO也會在他們住院的早期就在他們的房間裡看到，這表明向房間表面的傳播很快。她是UM醫學院和VA Ann Arbor醫療系統老齡化研究組的感染預防組織的負責人。

此外，由于許多患者通過急診室到達醫院，并可能在到達醫院病房之前在其他地區接受檢查，因此研究這些地區的MDRO生态學也很重要，她說。

“這項研究強調了洗手和環境清潔的重要性，特别是在醫療環境中，患者的免疫系統受到損害，”傳染病醫師Katherine Reyes醫學博士說，該研究的主要作者是Henry Ford Health System的研究人員。“這一步不僅對醫療保健提供者而且對患者及其家屬都至關重要。細菌掌握在我們手中;你不需要相信它。而且他們旅行。當這些細菌沒有被洗掉時，它們很容易通過從一個人到另一個人，從物到人，讓人生病。“

更多關于這項研究

該團隊對兩家醫院的普通内科住院病人進行了700多次訪問，努力讓他們參與研究，并在住院期間盡早從他們的身體和經常接觸的表面采集樣本。他們在患者到達之前無法進行測試，也沒有對接受過手術或重症監護或其他類型單位的患者進行測試。

他們使用遺傳指紋技術，觀察患者手上的MRSA菌株是否與他們房間的相同。他們發現兩者幾乎在所有情況下相匹配 - 表明患者的轉移正在發生。該技術無法區分轉移的方向，無論是從患者到房間中的物體，還是從那些物體到患者。

Mody表示，患者之間醫院病房的清潔程序，特别是當患者被診斷出患有MDRO感染時，已經有所改善，并且研究表明，一直使用它們會有效。因此過去患者的持續污染可能不是主要因素。

但是，目前的研究沒有解決患者在他們的身體上發現并且傳播到他們房間表面的MDRO确切位置的問題，并且基于這些結果将是重要的下一步。

為什麼MDRO很重要

Mody說，同樣重要的是，醫院病人不隻是呆在他們的房間裡 - 目前的做法是鼓勵他們起身走進大廳，作為他們從許多疾病中康複的一部分，他們可能被運送到其他地區醫院的測試和程序。

在他們旅行時，他們可能從其他患者和工作人員那裡獲取MDRO，并将他們留在他們接觸的表面上。

因此，即使一個相對健康的人的皮膚上有MDRO，并且如果它們進入他們的身體，他們的免疫系統也可以抵抗它，同一家醫院中一個更容易受傷的人可以抓住它并生病。研究人員正在探索對可能更容易感染的其他類型醫院單位的患者進行MDRO研究。

患者和工作人員也可能在門診護理環境中接受MDRO定植，這些護理環境已經成為美國醫療保健的重點，包括緊急護理中心，獨立成像和手術中心等。

在未來幾天，Mody及其同事将在歐洲傳染病會議上介紹有關MDROs的新數據。他們表明，隐私窗簾 - 通常用于隔離住在同一房間的病人，或者在穿衣或檢查時保護病人不被看見 - 也經常被超級細菌定植。

“感染預防是每個人的事，”密歇根大學醫學院内科醫學教授莫迪說。“我們都在一起。無論你身在何處，在醫療保健環境中，這項研究都是一個很好的提醒，經常使用良好的技術清潔你的手 - 尤其是在準備食物之前和之後，在食用之前，使用之後廁所，在照顧生病的人之前和之後 - 保護自己和他人。“#清風計劃#

更多信息： Lona Mody等，“醫院中的多重耐藥菌：患者手上和房間裡有什麼？”，臨床傳染病（2019年）。 DOI：10.1093 / cid / ciz092

期刊信息： 臨床傳染病

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