最近幾個月，我記錄了來我門診就診的46例頭暈患者。

其中，男性12例（26%），女性34例（74%）；有趣的是，42例患者（91.3%）自認為自己患了頸椎病！而更有趣的是，經過查體和影像學檢查，最終确診的頸椎病患者隻有3人（6%）。

的确，數字化時代的到來，手機、電腦等電子化設備的普及，給大家帶來便捷的生活和信息同時，也給很多人帶來了不少苦惱，頸腰椎疾病也随之變的比以往更加常見。

所以，大多數人，一旦出現頭暈，首先想到的便是——頸椎病。

醫學文獻中可以查到引起頭暈的病因，其實還不止這些！

我們先看看文獻的報道，這是一篇醫學文獻，對1857例患者病因分層分析：

頸性眩暈僅占0.48%，圖中可以看到，BPPV（良性陣發性位置性眩暈）占51.5%。

2010年Post和Dickerson将頭暈(dizziness)概念分為下列4類情況:

1、頭昏 (lightheadedness)：指陣發或持續性的大腦不清晰感、頭昏、頭沉、頭脹、頭部發緊感等；

2、眩暈 (vertigo)：是患者主體對靜态的周圍客體或自身位置産生了運動錯覺的症候，多為病理現象；

3、平衡不穩 (disequilibrium)：是指有行動中站立不穩或運動失調的頭暈症候；

4、暈厥前狀态 (presyncope)：指暈厥前發生的胸悶、心悸、頭昏沉、眼前發黑、乏力等症兆。如直立性低血壓發生時，容易出現暈厥前狀态。

中醫認為：頸性眩暈與頸椎的關節運動失調（骨錯縫）及局部肌肉失衡、筋膜黏連（筋出槽）等密切有關，頸椎運動不協調從而導緻椎動脈、交感神經受到一定的動态刺激，引起頭暈症狀。

西醫認為：頸性眩暈主要原因是頸椎間盤或者附屬結構病變，機械性壓迫交感神經或椎動脈，導緻頭暈。

頸性頭暈一般和頸椎活動有關，常發生在體位改變時，所以，有些患者發生在起床時。

很多頸性頭暈的患者會伴有頸肩部、頭部的疼痛，上肢或手部的麻木感覺，另外，部分伴有上肢放射性疼痛的患者，往往能感覺到夜間疼痛明顯，但，這種疼痛觸摸不到。

特别嚴重的患者，還會出現走路“踩棉感”，雙下肢行走無力等現象。

磁共振檢查在頸椎病中應用相對CT要多，它不僅能分辨各種組織的結構及病變情況，還能保證零輻射。頸性頭暈藥物治療選擇比較有限，主要是活血化瘀、脫水、少量激素的治療。

最主要的辦法可以引用一句話：“穩定壓倒一切”，遇到這種頭暈，首先需要讓頸椎穩定，減少其對神經和血管的刺激，最好的辦法是佩戴個頸托。重要的是，你需要審視一下你的平日工作、生活，有沒有引起頸椎病的不良習慣，趕緊改一改吧。

當然，在你不明确病因的情況下，首先要排除心血管問題，因為這些疾病更威脅健康，處理也相對棘手。

根據患者反饋的情況，頭暈比頭痛還要痛苦，我非常同情頭暈的患者，但在遇到頭暈時，還希望大家可以多想到一些可能的疾病以免誤診，因為引起頭暈的，不僅僅是頸椎病。

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