每天都有低熱（T：37，5~38℃）是什麼疾病？

在人們的習慣思維中，孩子發熱隻要不是高熱，就不會抽搐，因為，姑且不說抽搐會不會把腦子抽壞，就抽起來那陣勢也夠讓家長驚吓的；而且，家長還會普遍認為，孩子體溫越高，病情越嚴重……

其實，經過大量臨床證明，體溫的高低與病情輕重往往不成正比，例如普通感冒發熱、幼兒急疹，雖然體溫很高，但是，其病情一般不重，自然病程短、預後多數良好。

當然，從症狀學角度分析，兒童發熱性疾病是最複雜的症狀，包括低熱、中高熱、高熱和超高熱。而有經驗的兒科醫生反而更關注孩子的“長期低熱”。

假如孩子長時間低熱，那也許背後隐藏着更為複雜的病情，例如小兒結核病、泌尿系感染、風濕及免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、貧血等。

今天，我們給家長介紹小兒長期低熱會引起哪些疾病，并不是讓家長去理解多麼深奧的臨床專業知識，僅僅是告訴家長，不要忽視了小兒低熱，不能以體溫高低來判斷病情。

反之，對于孩子長時間低熱家長更要高度重視，因為這可能隐藏着更加複雜的病情，以免贻誤病情。

低熱

一般，我們通過體溫監測，腋下溫度在37.5℃~38℃之間，稱為低熱。假如是3~5日的低熱，我們家長就不用擔心。假如低熱持續時間長，或退而複熱，超過2~3周甚至更久，稱為長期低熱。

引起長時間低熱的原因非常之多，可能是生理性的，也可能受環境因素影響，也許是功能性的低熱，而小兒更多的是免疫性及感染性的。比較常見的原因或疾病有：

1、一些環境因素、生理功能性的低熱：

夏天太熱了

我們知道，孩子的基礎代謝率高，而體溫調節中樞發育不完善；凡經較多活動（哺乳或吃飯、爬行等）、長時哭鬧、穿衣太多或過緊、或鋪蓋過厚、室内外溫度過高（室溫＞26℃）等環境因素（炎熱的夏天高溫天氣）影響，使機體分解代謝增加，産熱過多而出現的一過性低熱，稱為生理性低熱，或功能性低熱。

此類發熱一般午後體溫波動，天氣熱還伴有口渴、多飲、多尿、無汗、乏力等表現；但晝夜體溫波動不會＞1℃，這是這類發熱的特點。

2、免疫性因素：

免疫性疾病

如果孩子有某些内分泌功能紊亂、結締組織疾病、慢性白血病或惡性淋巴瘤等疾病，如果孩子出現長期不明原因的低熱，用普通低熱無法解釋；同時伴有面色蒼白、消瘦、乏力，或關節、肌肉疼痛等症狀時，我們就要高度重視了，這背後可能就隐藏着更為複雜的疾病了，如系統性紅斑狼瘡、風濕等疾病。

3、結核病：

結核病

雖然，現在孩子一出生，在愛嬰病房醫務人員就實施了計劃免疫，接種卡介苗，以預防小兒結核病；但是，疫苗接種并不是百分之百的，可能接種效果、家中有結核病人等情況。

尤其結核病如果療程不徹底、沒有徹底肅清結核分枝杆菌（如急性粟粒性肺結核、血型播散性、空洞性肺結核的老人），那是比較容易複發和成倍傳染的。

而結核病往往就是表現的長期的午後低熱、乏力、消瘦、盜汗為表現，伴随慢性的咳嗽、甚至咯血。如果家裡有結核病的大人，且為活動性結核，那麼，家長要主動與之隔離，同時去醫院就診，做結核菌素試驗（PPD）季拍胸片以輔助診斷。

4、感染性疾病：

泌尿系感染

這是小兒低熱最常見的原因，由于病原微生物刺激引起的慢性感染所緻，其中有慢性扁桃體炎、中耳炎、泌尿系感染等。此外，病毒感染、原蟲感染、立克次氏體感染等都可導緻長期低熱。

小兒泌尿系感染在細菌感染中也是比較多見的，但是，與成人泌尿系感染不同，其尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀可能不典型，往往僅有一些不規則的低熱表現，這個時候，假如我們稍微腦洞開一開，查個尿常規或細菌培養，也許就真相大白了。

5、溶血性鍊球菌感染綜合症：

一些孩子在感染了溶血性鍊球菌後，可出現持續性的低熱表現，做血凝集素ASO（抗O）滴定度倍增（1：64、1：320、1：640、1：800）等，血沉（ESO）加快，孩子往往無任何症狀，僅有持續低熱，這種低熱稱為“鍊球菌感染綜合症”。

低熱的測量體溫方法

如果我們覺得孩子出現長期低熱現象，将如何正确給孩子測量體溫？

家長說了，你不是多事嗎？現在誰還不會測體溫？多簡單的事啊，自己在網上購買一款“耳溫槍”或額溫槍，在相應的位置一點，得了，電子的測溫不比你人工測溫準嗎？

哎，給孩子測體溫我們還真要認真起來，不要随意和馬虎，因為，無論口溫或是肛溫，均要比腋溫高0.1~0.2℃，通常我們臨床上都是以腋溫為基準，因為腋窩的淋巴組織及血管豐富，更能體現身體的溫度。同時，耳溫往往受外界環境影響，測得的體溫也不準确，既然是衡量體溫，就要有應該标準，那麼，如何給孩子測量體溫呢？

1、測腋溫、時間相對固定：

我們要采取相對固定的模式和時間，才能便于對比和參考值的變化，給醫生提供準确的信息，利于判斷分析，比如一般孩子發熱多數是在午後或傍晚（正常情況下，人的晚間體溫要高于早晨約0.5℃），因此，我們每天早晚各一次測量體溫，或根據情況8小時一次，一旦确定測溫時間，就要每天固定時間，堅持2周的周而複始的測溫。

2、測溫前不要喝水、服藥：

我們知道，喝水尤其是熱水會影響體溫的準确性，因此，測溫前30分鐘不要測溫；或者口服了藥物測溫，以免誤差。

3、記錄體溫：

記錄體溫

家長每次、每天測溫後，要習慣于将體溫記錄下來，最好學會繪制體溫曲線圖表，通過體溫曲線圖，能夠幫助判斷熱型（如低熱、不規則熱、馳張熱、稽留熱）；體溫波動趨勢；便于研判發熱性質、幫助診斷分析，了解病情。

綜上所述：小兒的發熱一般不以體溫高低來判斷病情輕重，往往長期低熱病情可能更為複雜，因此，如果孩子持續發熱超過2~3周，甚至更長，家長就要引起高度重視，要及時就醫，搞清楚病情，以免贻誤病情診斷季治療。

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