作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 倫俊傑

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

四君子湯是著名的古方劑，出自宋代《太平惠民和劑局方》，由人參（後人多以黨參代替）、白術、茯苓和（炙）甘草四味中藥組成。為什麼叫四君子呢，因為四味中藥都是甘溫和緩之品，不熱不燥，适度施力，補性平和猶如君子。

中醫認為，脾胃為後天之本，氣血生化之源。如果脾胃虛弱，受納與健運乏力，則飲食減少；濕濁内生，則大便溏薄；脾主肌肉，脾胃虛弱，則四肢無力；氣血生化不足，血不足則不容于面，則面色萎白，氣短懶言。

方中人參甘溫，大補元氣，健脾養胃為君藥；白術苦溫，健脾祛濕以助運化為臣藥，白術與人參同用，健脾益氣之力更佳；茯苓甘淡，滲濕健脾，為佐藥，茯苓配伍白術，健脾助運之功尤彰；甘草甘溫，既加強益氣補中之功，又能調和方中諸藥，為使藥。四藥合力，益氣健脾，資生氣血，主治脾虛胃弱，言語低微，四肢無力，舌淡脈弱，食欲銳減，滿腹腸鳴，或伴有寒證者。

現代研究四君子湯有調節胃腸運動，提高胃蛋白酶的活性，改善消化吸收功能，提高免疫力。臨床常用來治療消化性潰瘍，慢性胃炎，消化不良，嘔吐，四肢無力症等證屬脾胃氣虛者。

雖說四君子湯補性平和，男女老少都适用，但因四君子湯藥性偏溫補，氣血旺盛，血壓高的人不宜使用，易便秘上火的人應慎用。

四君子湯組方嚴謹實用有效，為補氣的基礎方，也是補氣的祖方，後世諸多補氣健脾的方劑，大多由此衍生而來。以下逸仙藥師介紹十種四君子湯的加減衍生方。

1、易功散

别名叫五味易功散，本方在四君子湯的基礎上加陳皮，意在行氣化滞，醒脾助運，有補而不滞的優點，可以治療脾胃虛弱的同時兼治胸悶的氣滞。尤其适用于小兒消化不良屬脾虛氣滞者，或稍服補藥即感腹脹食少而"虛不受補"的人。

2、六君子湯

本方在四君子湯的基礎上加陳皮和半夏，其中陳皮理氣健脾，燥濕化痰；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。此方補氣健脾，燥濕化痰，主治脾胃氣虛兼有痰濕内阻的病證，見飲食減少，四肢無力，胸脘脹滿，大便溏薄，或咳嗽痰多，或兼有暧氣、嘔吐等。

3、香砂六君子湯

此方在四君子湯的基礎上加陳皮，半夏、木香和砂仁，其中木香芳香醒脾，理氣止痛；砂仁健脾和胃，理氣散寒，為醒脾調胃之要藥，尤以寒濕氣滞者為宜。此方益氣補中，化痰降逆，主治脾胃氣虛，痰飲内生，嘔吐痞悶，不思飲食，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。

4、歸芍六君子湯

此方在四君子湯的基礎上加陳皮，半夏，當歸和白芍，兼有柔肝養血之功，用于肝脾不和，脘脹腹痛，食少體倦，嘔吐。

5、八珍湯

此方為四君子湯加四物湯（白芍，當歸，熟地黃，川芎），組成氣血雙補的八珍湯。其中熟地滋陰補血，當歸、白芍養血和營，助熟地滋養心肝，川芎活血行氣，使地、歸、芍補而不滞。此方主治氣血兩虛證，見面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，婦人月經失調，舌淡脈弱。

6、十全大補湯

四君子湯加四物湯加黃芪、肉桂組成大名鼎鼎的十全大補湯，十全大補湯中的黃芪、肉桂，重于補脾益肺，其中肉桂有增強心陽、旺盛命火之功，從而使氣血陰陽并補。此方用于氣血兩虛，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫，月經量多。注意有濕、熱及火者慎用。

7、參苓白術湯

此方在四君子湯組方基礎上加上山藥、白豆、蓮子、苡仁、砂仁、桔梗，因此，除了健脾益氣外，還有利水消腫作用，并側重于和胃養胃。用于治療脾虛濕盛證、體倦乏力、食少便溏。

8、歸脾湯

此方在四君子湯組方基礎上加上黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、龍眼肉、木香和大棗，因此，歸脾丸除了益氣健脾，還有補養氣血、鎮靜安神的功效，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振。

9、啟脾湯

此方在四君子湯組方基礎上加上陳皮、山楂、麥芽、山藥、蓮子、六神曲和澤瀉。方中有和中的中藥，用于胃腸虛弱、消化不良。

10、七味白術散

此方由四君子湯加入木香、藿香、葛根而成，功效為健脾生津，行氣消脹，用于治療脾胃久虛，津液内耗，嘔吐洩瀉頻作，煩渴多飲。方中藿香、葛根兼可解表，故對脾虛久瀉兼外感者亦宜。

補氣健脾藥膳

1、四君子湯

材料：四味中藥各10克，生姜3片，大棗2個。

做法：四藥先浸泡30分鐘，然後大火煮開後轉小火煮30分鐘。

用量：1~2次。

2、四君子排骨湯

四藥各10克，排骨500g，大棗2個，姜、蔥、酒、鹽适量煲湯。

3、四君子粥

四藥各10克與米煮粥。

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