在家裡摔倒，後腦勺着地，昏迷超過10個小時，瞳孔散大，生命垂危，入院後開通綠色通道，實施急診手術後各項生命體征平穩，未料當晚病情急轉直下，時刻在死亡邊緣徘徊，發生臨床少見的“神經源性休克”，所幸多科聯合搶救，年輕的生命得以挽回……近日，通用環球中鐵西安醫院外一科成功救治了這樣一名患者。

男子摔倒緻腦挫裂傷

手術後病情出現好轉

患者韓某，47歲，西安人，12月9日零時許在家摔倒，後腦勺着地後自行休息，第二天早晨家屬發現韓某已陷入昏迷，并伴有嘔吐、小便失禁等症。中午11時120急診送我院，經頭顱CT檢查，提示“雙側額葉腦出血伴大面積腦挫裂傷、腦疝形成”。急診立即開通“腦卒中”綠色通道後，以“創傷性腦出血”轉入外一科收治。

“患者腦組織損傷嚴重，動脈破裂出血，額葉大面積腦組織壞死，雙側瞳孔不等大、腦疝、意識喪失、血壓高、心率慢、呼吸困難、應激性潰瘍出血等。”韓某的主治大夫、外一科醫師鄭自攀介紹說，當時患者病情危重，生命體征不平穩，随時可能發生呼吸、心跳驟停。科主任李前進查看病人後立即決定實施開顱手術。

12月9日中午12時許，韓某被推進手術室。術中韓某出現了血壓下降、心率加快、顱内大量出血，伴有創傷性凝血功能障礙，出血約800ml，醫務人員立即給予升壓、止血并補充血容量等搶救措施。當天17時許，手術順利結束，韓某生命體征平穩，1小時後韓某逐漸恢複意識，自主呼吸良好。

突發意外或随時死亡

多學科緊急會診，果斷施救

12月9日18時許，因其病情平穩，便為韓某拔出了氣管插管。當所有人都松了一口氣時，緊急情況又發生了。

據鄭醫生介紹，當日23時30分左右，韓某突然心率及呼吸加快、血壓變低、血紅蛋白持續下降，且伴有肌肉痙攣等神經性症狀，随時可能出現死亡，且患者出現躁動不安。醫護人員緊急處置，胸腔、腹腔及盆腔及各髒器彩超檢查未發現明顯出血，全身也無明顯出血征象，傷口無發現活動性出血，顱内引流管無新鮮血液流出。雖給予升壓藥，補充血容量等治療，但是血壓仍無法回升，心率加快，呼吸持續加快，達60次/分鐘，呼吸困難，生命垂危。在這種情況下，李前進主任立即協同呼吸科、心内科、神經内科，麻醉科聯合會診，緊急實施搶救，但韓某生命體征仍然不穩定，一度面臨死亡。

但作為醫生，對患者永不放棄是第一準則。此時，參與搶救的人員靜下心來，綜合患者發病過程、臨床症狀，考慮韓某為神經源性休克，并伴有創傷性凝血功能障礙，立即決定緊急給予輸血、多途徑聯合升壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、改善缺血缺氧，改善凝血功能障礙等一系列搶救措施。終于，在長達4個小時的聯合搶救後，于12月10日淩晨4點多，韓某血壓逐漸回升至安全範圍，呼吸逐漸平穩，缺血缺氧症狀得到糾正，休克症狀逐漸改善，凝血功能恢複正常，生命體征逐漸平穩，所有人一顆懸着的心才慢慢放下。

病人生命體征平穩

正接受進一步治療

一直到12月11日8時許，韓某意識恢複較好，血壓、呼吸逐漸平穩，已拔除氣管插管。12月14日，複查結果顯示韓某的頭部情況恢複良好，生命體征平穩。目前已拔除雙側顱内引流管，言語交流、邏輯思維正常。

目前，韓某正在接受進一步治療。鄭自攀醫師表示，患者病情複雜，多次出現危急情況，在李前進主任的指導下，目前患者病情控制良好，逐漸恢複，但還有很長的後續治療階段。

我院外一科全體醫護人員繼續踐行“以品質醫療守護生命健康”的使命，以優質的醫療服務為百姓健康保駕護航！

【科普一下】什麼是神經源性休克？

神經源性休克是動脈阻力調節功能嚴重障礙，血管張力喪失，引起血管擴張，導緻周圍血管阻力降低，有效血容量減少性休克，多見于嚴重創傷、劇烈疼痛（顱腦、腹腔或心包穿刺等）刺激，以及高位脊髓麻醉或損傷。如未能及時發現，搶救得當，死亡率非常高！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!