門診有不少老年病人經常因小腿浮腫就診，主要是胫骨前緣及内外踝處水腫，平卧一夜後水腫減輕，午後或者長久站立後水腫加重，按之有凹陷，長期疲乏，下肢沉重，很是痛苦。
水腫怎麼查
一般而言，就診患者常常需要檢查尿常規、雙腎膀胱輸尿管Ｂ超和肝腎功能，如果單側水腫，沒有蛋白尿，考慮下肢靜脈回流不暢，進一步檢查下肢靜脈血管彩超，排除靜脈栓塞和淋巴管炎等。
人體重要器官出現病症也會導緻水腫，如心功能不全、慢性腎炎和腎病綜合征、肝病等。排除心肝腎因素後，要考慮内分泌障礙導緻的水腫，臨床常見的是甲狀腺功能低下導緻的粘液性水腫。此外，腫瘤後期，長期營養不良的患者也會出現下肢水腫。
排除以上所有因素後，許多更年期女性出現眼睑和下肢水腫，時輕時重，乏力疲勞，下肢沉重，臨床稱之為“特發性水腫”，即原因不明性水腫。
女性進入更年期後，飲食失調，傷及脾胃，脾胃氣虛，腎虛精虧，水濕停滞，加之常常生氣，情志内傷，肝氣郁結，氣機不暢，加重水腫。
中醫怎麼看
水得陽則化為氣，氣得陰則化為水，水不運行則留駐而為之腫。人體氣機的流行，需要肝疏洩得當，則氣機通暢，水道暢通，水液随之升降出入。氣滞日久則血瘀，血不利則為水。
水腫從健脾補腎和化濕理氣治療同時配合疏肝解郁、活血化瘀常常收到意想不到的效果。
常用黃芪、黨參、茯苓、白術、陳皮、半夏、豆蔻、薏苡仁、扁豆、山藥、桃仁、紅花、郁金、玉米須、冬瓜皮、茯苓皮等。
堅持服用大便逐步成形，水腫消退，精神恢複。
本文作者為上海中醫藥大學附屬市中醫醫院腎病科副主任醫師張長明
選自《新民晚報》2015年7月20日B3版
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