磁共振檢查發現子宮内面的多發囊泡狀異常結構及宮旁的腫物。

紅網時刻3月24日訊（通訊員 趙丹 任鬥）來自常德石門的李女士，最近半年來總感覺月經較以往多了許多，以前三天左右就會幹淨的“大姨媽”要淅淅瀝瀝的拖一周甚至半個月左右，關鍵的是慢慢地下腹部還鼓起了一個坨。李女士趕緊在家人的陪同下，來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）。

通過檢查，醫院腫瘤科何偉鳳教授發現李女士的子宮腔裡長了一串串形似葡萄的腫瘤，并且子宮比同齡的女性要大，血清中提示可能妊娠的β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）達到了300000mU/ml以上。通過進一步病理檢查發現，原來李女士是患上了一種原發于胎盤滋養細胞的惡性腫瘤——子宮的“侵蝕性葡萄胎”。

那麼，什麼是子宮的侵蝕性葡萄胎呢？葡萄胎屬于妊娠滋養細胞疾病的一種，在中國及亞洲某些地區發病率為2/1000次妊娠，既有良性病變，也有惡性病變。良性病變包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。而所謂的惡性葡萄胎，又被稱為侵蝕性葡萄胎，它和良性葡萄胎的區别就在于良性葡萄胎僅局限在子宮腔内，潛伏不動；而惡性葡萄胎則“四處作亂”，浸入子宮肌層，侵犯臨近器官如陰道；穿破子宮壁，引起腹腔内大出血；也可以侵入子宮旁的韌帶，形成宮旁腫物；更加嚴重的是，還可以“跋山涉水”，通過血液循環轉移至肺部、頭部，威脅患者生命。正是由于這種容易廣泛轉移的性質，因此它和良性葡萄胎屬于兩種預後完全不同的疾病。

何偉鳳教授指出，當妊娠後出現以下幾種情況時，要想到葡萄胎的可能：

1.停經後陰道流血，一般懷孕2～3個月的孕婦比較多見；

2.子宮異常增大；

3.妊娠反應嚴重，特别是妊娠嘔吐現象，不僅出現得早，而且持續時間也比正常妊娠長；

4.出現卵巢囊腫。有些還會出現腹痛、腹脹、高血壓、蛋白尿、甲亢等症狀，少數情況下出現如咳血、頭痛、癫痫等遠處轉移的症狀。

那麼對于葡萄胎又該如何檢查明确呢？何偉鳳教授提醒，診斷葡萄胎的手段其實一點都不複雜，關鍵是提高警惕和及時檢查。具體的手段包括：一是子宮的超聲檢查；二是抽血查腫瘤标記物，β-hCG會明顯升高的情況，這種β-hCG的升高，不僅是診斷的标志之一，也是療效監測的一個關鍵指标。

葡萄胎有良惡性之分，因此對于葡萄胎的治療涉及到婦産科、腫瘤科、病理科等、需要多學科緊密合作，根據不同的情況進行個體化診療。何偉鳳教授介紹，針對葡萄胎的治療，首先要作的是清除宮腔裡面殘留的葡萄胎組織，最大限度地減少腫瘤負荷，在“清宮”的同時，還可以獲取組織、送檢病理，從而确定最終診斷。接下來要做的便是化療，惡性葡萄胎是一個對化療高度敏感的腫瘤，甚至是可以通過化療而達到治愈的目的；化療一般需要4-6個周期，根據β-hCG的值調整具體的周期數目。

何偉鳳教授提醒，中年女性的月經周期和質量異常，原因很多，需要根據具體情況具體分析，千萬不要籠統的歸結于圍絕經期生理反應，一定要及時到醫院完善婦科檢查。即使患上了惡性葡萄胎，也無需擔心，及時早期診斷和及時正規的化療是完全可以達到治愈的目的。

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