在小兒骨科門診，經常會有家長因為發現孩子“足外翻”、“足内側突起”來看醫生的，有經驗的小兒骨科醫生往往會先檢查孩子腕、肘、膝等關節，發生他們的關節活動範圍明顯大于其他小朋友。仔細詢問家長會發現大部分小朋友會有喜歡跪坐、内八字、走路晚、易摔倒等情況。今天就來和大家再次聊下足外翻！

一般把足分成前足、中足和後足，後足主要是指後跟部分。足外翻主要指後足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常見于扁平足，或者足的骨關節結構有異常的病人，也見于拇外翻的病人。這些病人行走的時候，内側足弓比較扁平。

足外翻和平足區别在于，平足隻是足底平坦，沒有足弓，問題出在足底。而足外翻除了足底扁平，足跟還外翻，足内側凸出，負重偏足内側，大多數合并O型腿，膝外翻，踇外翻的一種或多種問題。不是所有的足外翻都有症狀，也不是都需要治療，看不同程度，不同類型，不同要求！

足外翻早期治療方法之一是穿戴足部矯形輔助器械，臨床上對于早期輕度，沒有明顯疼痛的患兒，通常多采取保守治療。通過墊高足底、足弓，穿戴足部矯正支具，輔助提高患兒步行能力。踝部矯形器械配穿有助于将患足維持在正确位置，提高患足功能，預防畸形還有矯正畸形。

佩戴矯形支具也有注意事項，主要包括：

1、最好是在專業人士指導下進行個性化支具制作，能夠達到比較好的匹配度；

2、配上之前需進行專業檢查，臨床X光片檢查是為了排除患足其它骨骼疾病、關節病變等；

3、配戴以後，建議還是堅持長時間配戴，避免患者沒有取得很好的效果，而半途而廢，同時在配戴時還需做好足部、矯形器械護理。

臨床有一些特殊患者，會有足外翻的情況出現。主要是由于腓骨肌群攣縮，導緻足形态呈現外翻位，跟骨外移還有距骨頭向内半脫位，還有足弓内緣降低等。若不加以矯正，可能會影響足行走功能，足外翻會伴有扁平足或舟骨塌陷。

此外，小腿中點、跟腱中點還有跟骨中心三點連線呈X型，走路多以後會感覺到腳部疼痛比較明顯。随着年紀增加，足部外翻畸形程度還可能會進一步加重，久而久之長期疼痛和畸形可能會影響到生活和工作。有一部分兒童也會出現這個情況，因此，若不加以矯正會影響足部整體功能，影響患者的生長發育，還有生活、工作，對患者心理也會造成一定影響。

1、三歲前的孩子，踝關節韌帶比較松弛，有一定程度的足外翻，越小越明顯，大多數會逐漸恢複。多讓孩子光腳踩草地，沙灘，泥土，有利于促進足弓墊發育。

2、有些足外翻是韌帶松弛引起的，需要通過鍛煉加強韌帶肌腱的張力，但同時要踝關節，防止足外翻加重，因為足部是全身負重最大的關節。

3、對于副舟骨，傾斜距骨，垂直距骨，外傷引起的跟骨外翻，足弓塌陷等，有些需要手術。

4、孩子的足弓大多數在5-7歲成型，也有說是6-8歲的，這個年齡如果還有足外翻，大多數不會再形成足弓，如果單純平足則還有可能。那一般隻能通過手術幹預。

5、關節攣縮引起的足外翻，或者各種原因引起的肌張力高，在治療過程中引起的足外翻，不容易恢複。

6、有些足外翻的程度，可能可以自己長好的，可以讓孩子多踮腳尖站立走路，跳繩（足跟離開地面），等方法，有一定的促進作用。

7、有些比較小的孩子，足外翻程度不嚴重，可以通過足弓墊改善力線，有一定好處。有的可以通過石膏矯正加矯正鞋，特别早期寶寶還不會走路的，例如出生的時候就發現仰趾外翻的。

8、成年人的足外翻，可以通過足弓墊改善力線，緩解足底足内側症狀，也可以通過手術治療。

足外翻種類和原因多種多樣，足外翻的年齡，程度也各有不同，需要仔細分析，觀察，給出不同的治療措施。

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