夢魇（nightmare）是一種常見的睡眠障礙，俗稱“鬼壓床”。表現為患者在睡眠期反複出現令人恐懼的噩夢，常會被驚醒，驚醒後很快恢複定向與警覺，能夠詳細回憶夢境；發作時恐懼是主要的夢境體驗，有時也會有憤怒、悲傷或苦惱的體驗。夢魇有時也是一種正常的生理現象，例如在壓力過大或遭受了重大的精神刺激時會導緻患者出現夢魇，此外也與一些生理因素、心理社會因素、疾病因素及藥物因素有關。

好發人群

夢魇常見于小兒，最多見于3～7歲的兒童。

總述

夢魇有時也是一種正常的生理現象，例如在壓力過大或遭受了重大的精神刺激時會導緻患者出現夢魇，此外也與一些生理因素、心理社會因素、疾病因素、藥物因素有關。

基本病因

1、生理方面

如呼吸感染緻呼吸不暢、發熱、腸寄生蟲病、睡前過量進食緻過飽、過饑等易誘發夢魇，此外精神科藥物的使用不當也可誘發此症。

2、心理社會方面

主要是白天或睡前的恐怖或強烈的精神刺激所緻，如白天看恐怖故事片，聽妖怪故事等，而兒童内心也常常存在一些矛盾和焦慮的心理狀态，可能是此症發生的基礎。

3、疾病因素

某些精神疾病可能會導緻患者出現夢魇的情況，如人格分裂、抑郁症等。

4、藥物因素

某些藥物也可能誘發或加重夢魇，如多巴胺受體激動劑、膽堿酯酶抑制劑、β-受體阻滞劑、抗高血壓藥，或者某些抗精神病藥物、苯二氨卓類藥物等。

危險因素

1、有精神障礙的患者，如焦慮症、抑郁症等。

2、近期壓力較大或受到精神刺激的人。

3、在睡覺前看過恐怖故事或恐怖電影的人。

總述

患者在睡夢中會有些恐怖或焦慮的夢境體驗，并且睡醒後可以準确地回憶。

典型症狀

1、表現為睡眠時有噩夢，被強烈的夢境體驗所籠罩，伴有情緒緊張、心悸、出冷汗及輕度臉色蒼白等自主神經症狀。夢魇體驗十分生動，通常涉及對生存、安全造成威脅的主題。

2、醒後能馬上或在次晨回憶夢境體驗，可與他人充分交流。可發生于睡眠中的任何時間，包括入睡以及睡眠的後半段。

3、夢境内容與白天的活動、恐懼或所擔心的事情有一定聯系。50%以上的創傷後應激障礙（PTSD）患者會發生夢魇，這是PTSD的臨床特征。

并發症

夢魇後患者常伴有精神緊張、焦慮、恐懼等不适，對于原有的心血管疾病的患者，可因此造成心髒病的突發而危及到生命。其次本病可影響到患者的睡眠，長期夢魇可造成神經衰弱。

治療原則

僅僅是偶爾發作的夢魇并不需要特别的治療，但如果是頻繁發作的夢魇則需要通過藥物、認知行為等方法進行治療。

一般治療

1、支持性心理治療

熱情接待患者及其家屬，詳細了解該症發生的原因，在排除軀體誘因的基礎上，了解患者是否存在心理問題，針對患者的心理矛盾，給予适當的心理行為指導，解除患者的心理負擔，以緩解夢魇症狀。

2、認知療法

在詳細了解該症病因的基礎上，向患兒及其家長說明夢魇與心理社會應激因素及軀體因素有關，該症多發生于兒童期，對偶發夢魇的孩子，家長應保持鎮靜，避免驚慌，應及時将其喚醒，給孩子安慰，待患兒情緒安定下來後，再讓其入眠。另外，醫生應向患兒及其家長說明該症的特點，随着孩子年齡的增長，夢魇會逐漸減少。家長應重視調整自己的情緒狀态，以免引起患者對夢魇的恐怖、害怕、焦慮等情緒反應，使夢魇症狀加重。

3、睡眠衛生教育

合理安排作息時間，生活規律，白天盡量避免看一些具有恐怖色彩的書籍及電視；注意睡眠環境的設置，室内盡量安靜、舒适、光線柔和；避免濫用安定類藥物，以免停藥後出現反跳現象，從而發生夢魇現象。

藥物治療

夢魇患者通常不需要進行藥物治療，但如果持續的出現夢魇可使用三環類抗抑郁藥物（如阿米替林），5-HT再攝取抑制劑（如帕羅西汀）等，以緩解患者的焦慮、恐懼情緒。

相關藥品

阿米替林、帕羅西汀

總述

夢魇患者應積極配合治療，遵醫囑做好相應的護理調整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活質量，改善預後。

心理護理

夢魇的患者常會認為與鬼神有關，從而産生恐懼、焦慮的情緒，患者要認清夢魇的本質，積極配合醫生治療，要相信科學。

用藥護理

需嚴格遵醫囑用藥，不可自己随意加減藥物用量，以免影響療效，同時還應注意藥物的不良反應，若出現不良反應應及時停藥并咨詢醫生。

生活管理

1、患者要做到按時睡覺，避免熬夜，盡量保證自己的睡眠時間。

2、患者要有一個安靜的睡眠環境，包括枕頭、床等，盡量選擇适合自己的、舒适的。

飲食調理

科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情、維持治療效果、促進疾病康複的作用。

飲食建議

平時可在睡覺前喝一杯熱牛奶或小米粥，有利于安眠。

飲食禁忌

盡量避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。

預防措施

1、合理安排工作時間，不要長時間的工作，要做到勞逸結合。

2、選擇合适的方式排解自己的壓力，不要一味地憋在心裡，可以通過運動或向親朋好友訴說的方式來緩解。

3、養成良好的睡眠習慣，睡覺前不看恐怖的故事或電影。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!