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肺癌腫瘤可以微創手術嗎

健康更新时间:2024-07-23 22:07:07

“出院未沒來得及和您打招呼，非常感謝您給了我再一次生命！”在剛剛過去的國慶假期，上海市胸科醫院胸外科副主任、氣管亞專科主任姚烽收到了一名患者通過微信發來的感謝。這名患者姓陳，經曆兩次肺癌手術，後又被氣管腫瘤痛苦折磨，一度以為自己沒救了，姚烽團隊用一場超高難度的氣管重建手術，讓陳先生絕境逢生。

肺癌腫瘤可以微創手術嗎（失去右肺後氣管裡又長腫瘤）1

患者陳先生發給姚烽醫生的微信緻謝。本文圖片均為上海市胸科醫院供圖

56歲的陳先生在12年前被診斷為肺腺癌，在外院進行了一次手術，切除了右肺上葉。沒想到兩年前，他又患上肺鱗癌，隻能再把右肺中、下葉切掉，一下子失去了整個右肺，肺功能僅剩一半。

不幸的是，2022年，陳先生又出現了氣急胸悶的症狀，眼看呼吸越來越困難，他再次前往醫院做檢查，竟發現氣管裡又長了個腫瘤。這一次，為他做了前兩次手術的醫生也表示束手無策，推薦他到上海市胸科醫院尋求幫助。

姚烽接診後，對患者進行了細緻的檢查與病情分析。他表示，按照以往操作，常規氣管手術經右胸路徑進入，然而患者陳先生已經開過兩刀，整個右側胸腔都萎縮了，氣管腫瘤的位置又很低，按以往的操作幾乎不可能。他因此轉換了手術思路，決定由患者的正中開胸進入，這樣一方面可以避開右側“傷痕累累”的部位，另一方面也可以在術中更好地暴露氣管進行操作。

經過細緻嚴密的術前準備，一場“硬仗”開始了。術中，醫生們正中打開患者胸腔，但裡面的情況比預想得更為複雜、棘手。患者的左肺變得很大，已經把氣管壓到了右側，這使得腫瘤切除更加困難。姚烽憑借娴熟的技術，把腫瘤和4厘米的病變氣管完全切除幹淨。

肺癌腫瘤可以微創手術嗎（失去右肺後氣管裡又長腫瘤）2

姚烽術後看望患者陳先生。

接下來的氣管重建部分，卻遇到了更大的難題：由于之前手術疤痕粘連，氣管下端牢牢“粘”在了脊柱上，“鎖死”了，一點兒都“拽”不動。僅靠上端氣管的彈性，根本無法把氣管再接起來。姚烽急中生智，在靠近隆突的氣管殘端處又切開一刀，松解了疤痕組織，然後小心翼翼地将粘連在脊柱上的氣管一點一點全部遊離出來，每一步操作都仿若在刀尖上跳舞。終于，在整個醫生團隊的努力下，患者的下端氣管被“剝”出來了，并順利與上端氣管進行對接、吻合，手術最終順利完成。

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