随着天氣轉涼，上呼吸道感染的病人越來越多，有很多人在後台提出了一些常見的疑惑：

1、扁桃體反複腫大要不要切？

2、甜食會加重咳嗽？

3、拍背能把痰排出來嗎？

「前天有位20多歲的小姑娘因為扁桃體腫大來就醫，她告訴我，她每次感冒都會扁桃體腫大，耳鼻喉科醫生建議她可以切除扁桃體。她咨詢我扁桃體能否摘除？」河北醫科大學第二醫院呼吸内科孟愛宏主任說，很多人尤其是寶寶上呼吸道感染都會引起扁桃體發炎、腫大，到底要不要摘除扁桃體是很多家長關心的問題。

孟愛宏主任介紹，扁桃體是口咽部上皮下的淋巴組織團塊。按其位置分别稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃體最大，通常所說的扁桃體即指腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對，位于舌腭弓與咽腭弓之間，卵圓形，表面為複層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體内部陷入形成10～20個隐窩，隐窩中含有脫落的上皮細胞、淋巴細胞及細菌。

由于咽部是飲食和呼吸氣的必經之路，非常容易接觸病菌和異物，而扁桃體在這裡起到「門衛」作用，正常時分泌少量黏液，裡面含有白細胞及吞噬細胞，一旦有細菌病毒從這裡經過，就被吸附在上面，然後被吞噬消化掉，阻擋了各種細菌的入侵。孟愛宏主任說，如果扁桃體切除，細菌就會順着咽部往下走引發下呼吸道感染。但是如果扁桃體腫大到一定程度，還是要聽從醫生的建議，進行切除治療。

扁桃體很容易受到病毒、鍊球菌、葡萄球菌等的侵襲，這些病菌日常也會存留在咽部及扁桃體隐窩内，日常不發病，但當人體抵抗力降低時，這些病原體就會大量繁殖并刺激扁桃體充血水腫，表現為發炎腫大，伴咽喉腫痛。除了免疫低下，受涼，勞累，積食，上火等都是誘因。

老人總會說，咳嗽時不能吃甜食，會加重咳嗽。孟愛宏主任告訴小編，這個說法有一定道理，是針對其中一部分人群的。

首先，甜食對咽喉部有刺激，會引起咽喉炎。第二，甜食會産生胃酸，胃酸過多反流到氣管，也會引發咳嗽。

在孟愛宏主任的門診上，還曾遇到一位年輕的小夥子，說自己不能吃辣，醫生能否給開點藥，能讓他吃辣。孟愛宏主任說，之所以不能吃甜食、不能吃辣是因為很多人有慢性咽喉炎，或者是有胃食管反流。因此，建議有慢性咽喉炎、胃食管反流的人飲食盡量以清淡為主，以免誘發或加重咳嗽。

有人咳嗽的時候會有這樣一種感受，嗓子裡總卡着一口痰，咳不出來。家人往往會拍背幫助排痰，這種做法有用嗎？

「拍背助于排痰是有竅門的，得注意手法、講究體位和頻率等。」孟愛宏主任推薦了臨床上正确的胸部叩拍法。

正确的胸部叩拍法

（1）協助患者取側卧位，如能嚴格按照肺部病變部位擺放體位引流位更佳。

（2）在患者病變部位，可直接或隔着衣服（不宜過厚）進行叩拍，方法如下：

①叩擊者兩手手指彎曲并攏，掌側似空杯狀。

②以手腕力量，從肺底自下而上，由外向内，叩擊胸壁。

③叩拍幅度以10cm左右為宜；頻率為120～180次/min。

④每個肺葉叩擊時間1～3min，每次叩擊時間5～15min。

（3）叩拍完畢，使用聽診器聽診大氣道内可聞及痰鳴音，對不能自行咳痰者，即刻給予吸痰操作，将痰液吸出；如患者能自行咳痰，則進一步演示并指導患者進行有效咳嗽、咳痰，将痰液咳出。

主任醫師、教授、博士生導師，河北醫科大學第二醫院呼吸内三科科主任。

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