有一個奶奶出現胸前痛，起初還以為是心絞痛，心電圖心肌酶等都是好的。正在萬分焦急之際，發現皮膚上有開始起疱疹，這下醫生明确是帶狀疱疹。

而不巧的是，不久，奶奶天天帶的孫子也開始臉上有起突的小疹子，以為是蚊子咬。但是怎麼越來越多，而且驅蚊也不見效果。醫生看過考慮是水痘。還好有接種過疫苗，不久就消退啦。

但是不幸的是，奶奶的兒子也就是孫子的爸爸，一個成人壯漢竟然出現密密麻麻全身都是的疹子、還有起泡、破潰，全身癢難受不能入睡。結果醫生診斷仍是水痘。成人水痘。

從這個故事可以看出。帶狀疱疹、水痘，不時還可以結伴而行。原來，引起這兩個病的竟然就是同一個病毒。古老的病毒，叫做「水痘-帶狀疱疹病毒」。

水痘-帶狀疱疹病毒

水痘-帶狀疱疹病毒很奇特。如果初次感染，由外界進入體内，引起水痘。而病毒潛伏下來，悄悄的等到免疫低下時候蹦跶出來，引起的是帶狀疱疹。水痘更多的是小兒發病，當然也有的大人發病。而帶狀疱疹更多的是50歲以上的人發病，也有一些年輕青少年或兒童發病。

由此可見，水痘與帶狀疱疹，就是一門子兩面孔。

所以，如果有得帶狀疱疹的大人，在沒有完全結痂期間，也盡可能避免接觸兒童或沒有得過水痘的成人。造成一定的傳染。

如果正有帶狀疱疹發作，及時的使用抗病毒治療，促進疱疹愈合，減輕急性神經炎。但是對于是否能夠減少神經後遺症，就是以後不那麼疼痛，還不清楚。

收獲最大的就是50歲以上的人，因為神經痛尤其明顯，而且時間長。當然對于年輕的帶狀疱疹，也是值得用，風險非常小。一般在發病3天内用是最好的效果。超過3天但是還有新的疱疹出來，還是可以用。

背部的帶狀疱疹

一般可以用伐昔洛韋：1000mg，一日3次，持續7日，或者是泛昔洛韋：500 mg，一日3次，持續7日。當然，如果是有懷孕，更多時候使用阿昔洛韋，但是阿昔洛韋使用起來更麻煩一些，需要一天5次。在孕婦使用阿昔洛韋原因，更多的是因為阿昔洛韋更多的使用經驗而已。

而帶狀疱疹疼痛是十分明顯的，對于使用鎮痛類藥物。如果是輕中度疼痛，可以用對乙酰氨基酚、或者是曲馬多等。而對于一些影響睡眠，非常痛，可以使用強阿片類藥物比如嗎啡、羟考酮等。

如果說有一些疼痛，在帶狀疱疹後4個月以上還有痛或出現痛，且痛的區域還是疱疹所損及的區域。通常認為是帶狀疱疹後神經痛PHN。這種疼痛有時候很麻煩，會持續影響睡眠、食欲，有的甚至幾個月到幾年。

處理時候，主要的有效藥物是三環抗抑郁類藥物，比如阿米替林，從小劑量每晚開始逐漸增加劑量。當然，對于其他一些抗癫痫藥物比如加巴噴丁速效劑型、或者普瑞巴林等改善疼痛或睡眠有效果。

最好的方式，可能是使用疫苗，尤其是對于50歲以上的人，預防帶狀疱疹發病而劇烈疼痛。當然，平時的注意作息、營養、有良好的身體免疫力是關鍵的。

在發作有水痘或帶狀疱疹時候，注意隔離，不傳染給到身邊的親人好友。并且積極規範治療。

關注收藏轉發 【胡醫生說】

三甲醫院10 年，上海交大醫學博士。慢性病與健康問題醫生。

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