随着我國老百姓健康觀念的不斷增強和經濟水平的日益提高，至少每年一次的健康體檢項目被越來越多人接受，而其中腎髒超聲檢查通常都是一個必備選項。我的朋友賈先生正是這樣一個非常注重自身健康的人，但最近一次體檢B超的結果卻令他憂心忡忡。原來這次腎髒超聲僅僅提示他的左腎輕度積水，但沒有發現結石或者腫瘤。他得知結果後整天茶飯不思，擔心腎功能會越來越差，将來可能患尿毒症。那麼，腎積水是怎麼回事？腎積水等于腎功能差嗎？

腎髒超聲通常是體檢的必備項目

腎積水，也可稱為腎積液，是指腎髒的集尿系統（醫學上稱為集合系統）出現擴張的情況。一般而言，正常人在24小時内雙側腎髒大約産生1500 ml尿液，尿液經過腎小盞流入腎大盞，最後在腎盂彙合，經過左右兩側輸尿管輸送至膀胱，最終經尿道排出體外。如果由于某種原因，導緻尿液在上述"腎盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道"的輸送通道上流動不順暢，就會出現尿液在腎髒集合系統内蓄積，引起腎盂、腎盞擴張。這正是B超或CT檢查所描述的腎積水（腎積液）情況。

腎髒的解剖示意圖（圖片來自網絡）

許多病理性因素都可以導緻腎積水，像大家比較熟悉的尿路結石、泌尿系腫瘤、前列腺增生等，但并非所有腎積水都是病理性的，并不影響腎功能，下列三種生理情況也可導緻腎積水：

• 懷孕：妊娠期間，随着子宮内胎兒的生長發育，子宮逐漸增大并向右側旋轉，往往會壓迫右側輸尿管導緻尿液下行不暢，造成右腎積水擴張；此外，妊娠期間人體内雌激素、孕激素水平升高，使得輸尿管平滑肌層擴張松弛、蠕動減弱，對尿液的輸送速度減慢，進而加重腎積水。一般情況下妊娠結束後，腎積水情況會随之減輕，直至恢複正常。

妊娠子宮增大往往壓迫右側輸尿管

• 憋尿時間過長：正常情況下，我們的膀胱内尿液逐漸充盈，會刺激逼尿肌神經，傳遞排尿信号至大腦中樞。如果這個時候由于種種原因比如工作緊張沒有時間或者尿急時找不到衛生間等，導緻我們不能及時排尿，憋尿時間過長，尿液就會由膀胱→輸尿管通路返流至腎髒，導緻腎盂、腎盞擴張。

膀胱輸尿管尿液返流，分級越高，程度越重（圖片來源網絡）

• 遺留的腎積水：比如先天性的腎盂輸尿管連接部狹窄、腎或輸尿管結石梗阻等。由于梗阻時間比較長，就算解除了狹窄或梗阻，但腎盂、腎盞的形态已發生不可逆轉的擴張改變。打個比方，腎盂和腎盞就像一根彈簧，彈簧短時間被牽拉并不會發生變形，但如果長時間地用力牽拉，彈簧必然會發生伸長、變形。同樣道理，尿路梗阻時間一長，腎盂和腎盞也會被蓄積的尿液撐大變形。盡管如此，隻要梗阻解除了，腎盂和腎盞的擴張積液并不會對腎功能造成實質性的傷害。

事實上，腎積水是臨床上比較普遍的一個現象，像上文提到賈先生的左腎積液，B超并沒有發現尿路結石或腫瘤，基本上不考慮病理性因素。當然為了慎重起見，我還是建議他做一個泌尿系統CT檢查，進一步排查潛在疾病。

我是Lancet柳葉刀！希望對您有用，如有不當，敬請評論區斧正。@南方健康 @清風計劃

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!