我國是全球胃癌患者最多的國家，幾乎占據了全球總人數的一半，胃癌一旦到了晚期，就很難治療。80%以上的胃癌患者被确診時已經到了中晚期，五年内的生存率僅為20%，在癌症患者死亡率中排名第三。

其實胃癌隻要能做到早期發現，五年生存率能高達90%，并且一些胃癌在早期也并非沒有任何“報警信号”，隻是容易與普通的胃病相混淆，導緻患者錯過了早期治療的機會。

54歲的席先生自己經營一家規模不小的工廠，由于早期創業事必躬親，勞心勞力，吃飯都是随便應付，胃經常不舒服，幾年前席先生因為胃部突然劇烈疼痛，被家人送到當地醫院檢查，結果發現是胃潰瘍發作，醫生在檢查中發現席先生還有幽門螺旋杆菌感染，建議做一下詳細檢查，可席先生卻認為問題不大，加上工作很忙，讓醫生開開藥就好。

自從開了藥後，席先生的胃痛症狀有了明顯的好轉，之後一旦發生胃部不适，他都吃藥解決，也不去醫院了，就在今年，席先生發現自己明顯的消瘦了，也不想吃東西，甚至晚上還會有嘔吐的現象，直到再次發生胃部劇烈疼痛後，席先生才感覺不對勁，一到醫院進行詳細檢查，發生已經是胃癌中晚期了。

像席先生這樣的患者應該不在少數，很多人認為都是小毛病，事不大，開點藥吃吃就行了，殊不知這些忽視為自己埋下了“禍根”，其實有一部分胃癌是有早期症狀的，大多數表現為消化道的問題，比如反酸、腹脹、嗳氣、胃痛等，而患者本身會把這些症狀當做一般疾病，甚至毫不在乎，錯過了最佳治療時間。所以如果胃部有了不适，一定要去醫院檢查，聽從醫生的建議，排查病因。

除了像席先生這樣有早期症狀的患者外，還有很多患者在早期是沒有症狀的，或者症狀不明顯，容易被忽略，這樣就讓胃癌很難在早期被發現。在這裡不得不提到幽門螺旋杆菌，它在中國胃癌患者中十分常見，是導緻胃癌的最危險因素之一，但是感染幽門螺旋杆菌的人，自身可能沒有症狀體現。

不久前，#中國超一半人感染幽門螺杆菌#的話題曾引發熱議。這種細菌與胃癌的關系非常密切。幽門螺杆菌能夠定居于胃黏膜，引發慢性胃炎、消化性潰瘍，是胃癌的最危險因素之一，被世衛組織歸為胃癌的I類緻癌物。

世界上有50％的人群是幽門螺杆菌的攜帶者，而在中國，這個比例會更高一些，之所這樣與中國人傳統的飲食習慣分不開，因為我們沒有實行分餐制度。中國人講究熱鬧和團圓，大家夥吃一個熱騰騰鍋裡面的飯才像一家人，所以這就導緻幽門螺杆菌的感染比例大大增加了。

幽門螺杆菌是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣杆菌，人是它的唯一宿主和傳染源。數據表明，大多數幽門螺杆菌患者是在體檢中發現的，有70%的人感染幽門螺杆菌後沒有症狀，10%的人可能存在消化不良，10%-20%的人可能有消化道潰瘍。

有數據表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺杆菌引起的。若不進行幹預治療，胃黏膜細胞不堪重負，胃黏膜反複的受損修複增生化生，甚至出現非典型增生以緻癌變。

如果簡單總結就是下面這個過程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

雖然70%的感染者沒有症狀，但是肆意任其發展肯定不行，所以想要知道自己是否被感染，日常檢查是必須要做的。一般來說，幽門螺杆菌檢測分為侵入性和非侵入性兩種，侵入性主要有胃鏡下取活檢檢測——幽門螺杆菌檢測的金标準。非侵入性就是現在體檢常做的13C呼氣試驗（尿素呼氣試驗）。

尿素呼氣實驗聽着很複雜，但其實是一種沒有痛苦，方便快捷的檢查方式，具體的操作過程就是檢查者服用經同位素碳-13或碳-14标記的尿素，幽門螺杆菌産生的尿素酶會将此尿素分解，産生同位素标記的二氧化碳，并經血液循環從肺部呼出，收集受檢者呼出的二氧化碳氣體，在儀器上進行檢測，即可以判斷胃内有沒有幽門螺旋杆菌感染。

這項檢查十分安全，也适用于老人、孕婦和孩子。檢查的敏感性和準确度僅次于胃鏡檢查。

如果有胃腸不适的症狀，就有必要做個幽門螺杆菌檢查，特别是以下高危人群：有慢性胃炎、胃潰瘍；長期缺鐵性貧血；家族中有胃癌病史等，必要時還需要進一步做胃鏡檢查。

有些人不願意接受幽門螺旋杆菌的檢查，是覺得它的治療方法很麻煩，确實，幽門螺旋杆菌的治療并不是打一針吃一次藥就能治好的，但是也沒有想象的那麼麻煩，其實治療過程不需要打針，隻需要吃口服藥即可。

具體的方法是采用3或4聯療法，三聯療法是指質子泵抑制劑（抑制胃酸）加上兩種抗生素（如阿莫西林）的使用，四聯療法會再加上铋劑（胃粘膜保護劑，增強抗生素活性）。整個治療過程大概有2周，吃完藥至少4-6周後複查，如果持續陽性，需要調整治療方案。

治療的目的是為了促進潰瘍愈合，減少持續攜帶幽門螺旋杆菌造成潰瘍複發，減少潰瘍惡化後癌變的風險。當然這種治療也不是随便就用的，因為治療需要長時間、大劑量的服用抗生素，存在不良胃腸反應和抗生素耐藥風險，所以要在醫生評估後，再決定是否需要治療。

經過一番治療後，當檢測結果再次顯示“陰性”時，也不要完全放松，這種“陰性”不代表對幽門螺旋杆菌永遠免疫。如果再次被病毒入侵，還會有再次感染的可能，所以日常防禦尤為重要。

幽門螺杆菌的獲得和傳播依賴于人與人之間的交互運動。而家庭内傳播更是為這種病菌提供了便利的環境。許多研究也證實，若家中有一人感染了幽門螺杆菌，那麼全家都有可能被傳染。因此，預防幽門螺杆菌必須做好家庭管理。

首先在家中要盡可能地采取分餐制，對于具有傳染性的疾病來說，最明顯的一個特征就是“一人生病全家吃藥”。而共餐也是幽門螺旋杆菌的一個傳染方式，餐具共用，以及互相夾菜等都會導緻傳染。因此，在家實行分餐制是很有必要的。因為分餐可以避免菌體通過餐具碗筷直接口口傳播。

而已經感染了幽門螺杆菌的患者，更應該定期消毒餐具，使用自己的餐具，避免交叉感染。有條件的家庭在平時就餐時，也最好使用固定的碗筷。

另外唾液中可以檢測到幽門螺杆菌的存在，因此除了分餐制外，還要避免其他唾液的傳播，比如深度接吻，共用一套洗漱用具等，這樣會讓幽門螺旋杆菌的傳播暢通無阻。

一些老年人幫助兒女隔代撫養孩子，但是在喂養方式上很可能存在不當，有些老人習慣将食物咀嚼成糊狀後喂給孩子，認為這樣有助于消化；或者家中有兩個寶寶，喂養兩個孩子都用同一個勺子，同一個碗，這樣的方式其實是很容易傳染幽門螺杆菌。如果有以上的情況，建議還是要改變下喂養孩子的方式，降低和預防其傳播的可能性。此外，孩子的嘔吐物、排洩物也要處理好，保持良好的家庭衛生，減少幽門螺杆菌的來源。

其次要盡量做到不去衛生不良的飯店用餐，一些飯店、餐館、路邊攤的飲食衛生狀況堪憂，他們的餐具可能沒有按規定消毒，其食物來源也不明确，因此減少到此類場合的就餐次數，能夠直接降低幽門螺杆菌“糞-口”途徑的傳播。

最後，需要注意的是要定期體檢和複查幽門螺杆菌感染情況，不要等到胃不舒服了才引起注意。可以在每年的體檢時加上這項體檢，監測身體狀況。已經有親屬被明确診斷後，與其生活在一起的家庭成員陽性率非常高，更是要主動體檢，及早治療，阻斷其緻癌之路。

而治療後也要記得定時體檢，因為病菌有可能會再次複發。幽門螺杆菌就像一個機會分子，它會抓住一切空隙感染人群，所以，做好家庭管理也是預防其感染與複發的有效方法。

胃癌雖然發病率高、緻死率也高，但是隻要提早預防、及時發現就能将它扼殺在搖籃裡，關注自己的身體狀況，别忽視每一個“小信号”，是保持健康體魄的重要因素。

參考文獻：

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[3]胃癌高低發區居民空腹胃液中N-亞硝酰胺總含量的比較. [J] 鄧大君.中華腫瘤雜志.1997(02)

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