今年42歲的張先生，因為自身工作的性質，經常要外出應酬，早就落下慢性胃炎的老毛病，藥瓶總是不離身。

近日，因為頭一天晚上吃得太油膩，再加上喝了不少酒的緣故，張先生早上隻喝了一杯牛奶就去上班了。

上午10點鐘的時候，他感覺肚子稍微有些疼痛，起初以為胃病犯了，但是中午吃飯吃完飯之後，肚子卻開始劇烈疼痛，同時嘔吐不止。

肚子越來越劇烈的疼痛讓張先生有種生不如死的感覺，滿頭大汗地蜷縮在椅子上。同事發現不對勁之後，急忙将張先生送到醫院。

經檢查，張先生尿澱粉酶和血澱粉酶指标超過正常數值的十幾倍，各項炎症指标均異常升高，甘油三酯更是超出了檢測範圍！

經消化内科專家會診後診斷為：“中度重症急性胰腺炎”，經抗酸、消炎治療後症狀仍進行性加重，疼痛向背部放射，難以忍受，同時嘔吐大量胃液，并出現酮症酸中毒、電解質代謝紊亂等并發症。

緊急送入ICU，經血漿置換和藥物治療等搶救措施之後，各項指标開始好轉，病情穩定後轉入普通病房。

醫生告訴張先生，幸虧這次搶救比較及時，否則将會有生命危險。

張先生心中也比較後怕，不由得感歎道：“急性胰腺炎簡直太可怕了，發作起來簡直讓人生不如死！”

胰腺隻是我們上腹部深處一個非常不起眼的器官。但是卻承擔着非同尋常的重要作用。

胰腺外分泌腺分泌出的胰液，對食物消化和中和胃酸都起着舉足輕重的作用。内分泌腺分泌的幾種激素，胰高血糖素和胰島素等，起着維持血糖平衡的重要作用。

可以說，胰腺雖小，卻意義非凡，它的生理作用和病理變化都和生命息息相關。

胰腺出現炎症後，胰腺合成蛋白酶因此受到影響，導緻了胰腺血運受阻，從而發生了炎症反應。

或者是由于胰管因各種原因受到了阻塞，緻使胰管内壓力升高，引發胰腺下部損傷，激活了炎症反應。

倘若炎症反應不能及時得到控制，會造成胰管瘘和感染的形成，很快就會發展成胰腺壞死和胰腺膿腫， 進一步造成彌漫性腹膜炎，腸麻痹，腸道菌群移位，甚至是區域性門脈高壓。

區域性門脈高壓容易引起食道和胃底曲張的靜脈出血，也就是我們常說的嘔血或者便血，嚴重者可能會危及生命。

急性胰腺炎也有輕症和重症之分，輕症主要以胰腺水腫為主要症狀。病情得到控制後，水腫很快就可以得到治愈。

但是重症胰腺炎卻是以胰腺壞死為主要症狀，緻死率極高。即使治愈，也有可能反複發作，發展成慢性胰腺炎，甚至是胰腺癌的地步！

這就是急性胰腺炎的可怕之處，如果不及時治療，真的會有生命危險。

如此可怕的急性胰腺炎，我們必須知道它在發生的時候，會有什麼樣的症狀，才能盡早地發覺，避免出現嚴重的後果。

急性腹痛是絕大多數急性胰腺炎患者的首發症狀，通常來說這種疼痛會比較劇烈，是刀割一樣的疼。疼痛的部位多位于左上腹，嚴重者可達全腹，部分病人的腹痛會向背部放射。

除了疼痛性質之外，急性胰腺炎疼痛的時間也和胃及十二指腸潰瘍的疼痛不同。

急性胰腺炎的腹痛通常發生在極度疲勞或者是暴飲暴食之後，也可在夜晚平靜睡眠之後。

在急性胰腺炎的發病初期，患者會有頻繁且劇烈的惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣物。随着病情的進行性加重，嘔吐發作愈發的頻繁。在進入腸麻痹階段之後，還會有糞樣嘔吐物，一般進程發展得比較快。

和幽門梗阻造成的嘔吐不同，急性胰腺炎嘔吐後，腹痛症狀并不會消失。

當胰腺出現大量的炎性物質滲出，胰腺壞死和局限性膿腫出現，炎症反應會進一步的加重，此時患者會出現不同程度的發熱。

患者在腸麻痹和嘔吐之後，往往會出現脫水的症狀。尤其是重症胰腺炎的患者，會在很短的時間内出現嚴重的脫水和電解質紊亂的情況。

急性胰腺炎通常起病比較急，而且症狀大多比較明顯，隻要及時趕到醫院，經過治療之後，一般都會有比較好的結果。

前面我們說過，張先生所做的檢查當中，有一項是尿澱粉酶和血澱粉酶。

和脂肪酶一樣，澱粉酶是診斷急性胰腺炎的重要血清标志物。但是二者的高低，和病情程度并沒有确切的關系，需要結合病史和其他生化檢查及影像檢查，才能準确地做出診斷。

同時還應根據器官衰竭、胰腺壞死及感染的情況，确定急性胰腺炎的程度。

隻有明确做出診斷，評估好病情，才能制定一份好的治療方案。

急性胰腺炎治療起來非常複雜，但是總結下來隻有兩大任務：尋找并除去病因、控制炎症！

急性胰腺炎的早期治療手段主要包括：液體治療、鎮痛與營養支持、針對病因和早期并發症的治療。

值得注意的是，鎮痛是急性胰腺炎重要的輔助治療措施，可以改善患者的預後，應該根據病情合理酌情使用。

在腸胃功能能夠承受的情況下，應該盡早開展經口或腸内營養；而對于不能經口進食的患者，腸内營養的效果還要優于腸外營養。

急性胰腺炎的後期治療主要針對各種局部的并發症，在這個階段，患者仍然可能存在着某些器官的功能障礙。持續的器官功能障礙是患者預後不佳的獨立危險因素，會增加手術處理的風險。

有研究者發現，21%的首發急性胰腺炎患者會發展為複發性急性胰腺炎患者。所以病因治療是預防反複發作的主要手段。

急性胰腺炎這麼可怕，如果能夠避免發生，那就是再好不過的了。

胰腺炎往往是膽道系統結石，膽囊炎或者膽管炎造成的，其次還有胰腺發育異常、糖尿病、創傷等因素。

除了這些疾病和異常之外，高熱量的食物和飲酒也會引起胰腺炎，盡量遠離它們，有助于避免胰腺炎。

高熱量的食物需要更多的消化酶來分解，因此會促使胰腺分泌過多的消化液，導緻胰管内的壓力增高，從而堵塞胰管，造成胰腺炎症反應。

胰管内的高壓力還有可能使得胰液和膽汁胰腺内會和，胰液中的消化酶被激活，引發自身消化，從而産生大量的炎症細胞。

胰腺炎的患者非常容易發生腹瀉，意思就是稍微沾一點葷腥就會發生腹瀉。油膩的食物本來就難以消化，更不用說還會刺激膽汁的分泌，從而激活胰腺的消化酶了。

所以油膩葷腥的食物會造成胰腺炎的發作，或者是使原有的病情加重。

酒精同樣會刺激胰腺，使其分泌出大量的胰液。一旦出現來不及引流或者引流受阻的情況，胰腺就會出現自我消化，從而加重胰腺炎的病情。

辛辣刺激的食物除了對胃腸道造成直接的刺激之外，還會加重胰腺的負擔，從而造成病情的延誤，不利于治療的進行，所以胰腺炎患者需要禁食姜、蒜、辣椒等刺激性食物。

好吃的食物固然好，但是不應該過量，暴飲暴食對身體是一種極大的負擔。

一旦得了胰腺炎，再好吃的東西都隻能看不能吃，對我們來說不是更大的痛苦麼？

隻有養成良好的飲食習慣，培養科學飲食觀念，才能保證身體健康、吃嘛嘛香。

參考文獻：

[1]中華醫學會外科分會胰腺外科學組,中國急性胰腺炎診治指南（2021）[J].中華消化外科雜志,2021,20(7):730-739.

吳瑩,高欣,張俊君,徐維田.417例急性胰腺炎患者的病因及臨床特點分析[J].華南國防醫學雜志,2018,32(8):537-540.

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