醫學指導：

林毅，首屆“全國名中醫”，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師， 廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。

出診時間：

周一上午：廣東省中醫院大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心

周二上午：廣東省中醫院大學城醫院門診5樓乳腺科

周三、周五、周六上午：廣東省中醫院二沙島醫院門診2樓乳腺科

開欄語

【杏林寶鑒】乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。

“我得了這個病，有什麼忌口的嗎？”

“我現在還能吃什麼啊？”

“我得了乳腺癌之後，什麼都不敢吃。”

“我每天都在吃各種補品營養品，對我這個病是好的吧？”

以上這些問題，林毅教授在每天門診中均會被反複問及十幾甚至幾十次。

那麼，乳腺癌患者到底能吃什麼，不能吃什麼呢？

林毅教授認為，除了對少數外源性雌激素食物的限制外，乳腺癌患者的膳食指導，可依照中國營養學會發布《中國居民膳食指南》執行。廣大患者朋友們，既無需“謹小慎微”，幾乎什麼都不敢吃；也不用“矯枉過正”，過于進補。日常飲食，可以按照《中國居民膳食指南》實踐。

2022年4月26日，中國營養學會正式發布《中國居民膳食指南（2022）》，時隔6年，《中國居民膳食指南（2022）》提煉出了平衡膳食八準則：

一、食物多樣，合理搭配；

二、吃動平衡，健康體重；

三、多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；

四、适量吃魚、禽、蛋、瘦肉；

五、少鹽少油，控糖限酒；

六、規律進餐，足量飲水；

七、會烹會選，會看标簽；

八、公筷分餐，杜絕浪費。

林毅教授結合乳腺癌患者臨床情況，提醒患者朋友們在這八條準則裡尤其注意以下幾點：

1.谷薯類

每日可食用谷類食物200~300g，其中包含全谷物和雜豆類50~150g，谷類包括小麥、稻米、玉米、荞麥、高粱等及其制品，如米飯、饅頭、面包、麥片等。另外，每日可食用薯類50~100g，薯類包括甘薯、馬鈴薯、山藥、芋類等。

2.蔬菜水果

蔬菜水果是膳食指南中鼓勵多攝入的兩類食物。成年人每天蔬菜攝入量至少達到300g，水果200~350g。蔬果類宜多種多樣，林毅教授推薦以下幾種蔬菜水果。蔬菜包括：胡蘿蔔、西紅柿、黃瓜、生菜、芹菜、荷蘭豆、蘆筍、菠菜、洋蔥，甘藍等；水果包括：蘋果、石榴、葡萄、櫻桃、猕猴桃、柑橘等。

林毅教授特别指出，不建議用“蔬果汁”代替新鮮蔬菜水果的攝入。此外，不建議乳腺癌患者吃“涼水果”，在冰箱裡保鮮的水果，可以取出放置室溫後再吃。

3.魚、禽、肉、蛋等動物性食物

膳食指南推薦每天魚、禽、肉、蛋攝入量共計120~200g。可拆分為每天畜禽肉40~75g；魚、蝦、蟹和貝類每天40~75g；推薦每天1個水煮雞蛋（相當于50g左右）。

激素受體陽性乳腺癌患者需特别注意減少牛羊肉的攝入，慎食蝦蟹類海鮮。可食用魚肉、豬肉、雞鴨、鴿等禽類。此外，吃雞蛋不要丢棄蛋黃，肝膽疾病患者請遵醫囑。

4.奶類、大豆和堅果

林毅教授建議乳腺癌患者應注意補鈣，尤其是激素受體陽性患者，服用AI類藥物（如來曲唑、阿那曲唑、依西美坦）及卵巢功能抑制治療（OFS）者。此類患者除了服用常規處方類補鈣藥物外，還應在飲食中增加鈣質攝入。

奶類、大豆和堅果是蛋白質和鈣的良好來源，大豆包括黃豆、黑豆、紅豆、青豆，其常見的制品如豆腐、豆漿、豆腐幹等。堅果包括核桃、杏仁、榛子、花生、腰果等。推薦每日大豆和堅果攝入量25~35g，奶類300g。

大豆主要含有植物性雌激素，部分患者對能否食用豆類及其制品存疑。其實亞洲女性每天适量攝取大豆，并不會造成負面影響。植物蛋白攝取以豆漿為例，每天飲用不超過1000ml是安全的。乳腺癌患者可根據個人生活習慣進行不同攝入方式的調整。

5.油、鹽及調料

林毅教授建議乳腺癌患者少吃油膩煎炸食物、少吃甜膩食物。

膳食指南也同時指出，我國居民食鹽用量普遍較高，限制食鹽攝入量是我國長期行動目标。推薦成年人平均每天烹調油不超過25~30g，食鹽攝入量不超過5g，糖攝入量不超過50g，最好低于25g。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患者應在醫生指導下合理控制飲食。

6.規律進餐，足量飲水

林毅教授建議大家按照經絡循行時間合理飲食，每日7:00-9:00吃早餐，11:00-13:00吃午餐，17:00-19:00吃晚餐。

由于乳腺癌患者需要服用中藥、内分泌藥物、補鈣藥物等多種藥物，且每種藥物服用時間不同。因此，林教授建議乳腺癌患者每日7點吃早餐、12點吃午餐、18點吃晚餐更佳。成年女性每日應喝1500ml水，但切勿一次大量飲水，容易對心髒及腎髒造成負擔，可少量多次飲用。

7.公筷分餐，健康安全

公筷分餐是常态化疫情防控下的重點之一。臨床資料顯示，公筷分餐能有效預防幽門螺旋杆菌、流行性感冒、乙型肝炎等傳染性疾病，也能在一定程度上阻斷新冠病毒的傳播。部分人認為，公筷分餐隻是在外就餐時應注意事項。實際上，當家庭内部出現以上傳染性疾病的感染者時，也應進行公筷分餐。因此，建議大家不僅在新冠疫情流行的當下堅持公筷分餐，在疫情過去後，為阻斷傳染性疾病，必須堅持公筷分餐習慣，為我們的健康保駕護航。

“我覺得自己很虛，吃了很多補品但更難受了，是不是虛不受補？”

那麼，乳腺癌患者到底能不能進補呢？

林教授提出乳腺癌發生發展的“二元論”：第一離不開癌種子的存在，第二更離不開種子賴以生存的土壤，這個土壤可以看作是人體髒腑、經絡、氣血功能平衡的打破，降低人體自身修複能力與抗腫瘤能力，為乳腺癌的發生發展創造了條件。

因此，維護/修複機體環境的平衡狀态顯得尤其重要，也就是扶助“正氣”。需要強調的是，“正氣”，不是指狹義的氣血陰陽；“扶正”，也不是指單純氣、血、陰、陽的“補虛”。廣義的扶正，是指提高人體抵抗疾病的能力，這種能力不僅包括 “補虛固本”，還包括清除體内病理産物，比如氣郁、痰凝、血瘀、濕濁、食滞等内生之邪的能力。也就是說，當體内存在病理産物時，需注意适時理氣、化痰、祛濕、逐瘀、消食等。因此，對于市面上各種補品營養品，最好是在醫生指導下選擇。

【本期供稿】

司徒紅林

教授、主任醫師、博士生導師。第二批全國名老中醫藥專家林毅學術繼承人，中華中醫藥學會乳腺病分會副主任委員，榮獲中華中醫藥學會“全國首屆中醫藥傳承高徒獎”。

出診時間：

周一上午：大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心

周二上午：大學城醫院門診5樓乳腺科

周三、周五上午：二沙島醫院門診2樓乳腺科

周四上午：大德路總院西區5樓特需門診

井含光

住院醫師，林毅全國名中醫傳承工作室科研助理，碩士研究生畢業于北京中醫藥大學。跟師林毅教授。

擔任Molecular Medicine Reports、Life Science、Oncology Letters和Oncology Reports雜志審稿人。參與國自然課題6項，參編著作5部，參與國家十三五重點研發專項課題研究。

供稿：林毅全國名中醫傳承工作室 司徒紅林 井含光

執行編輯：盧悅明

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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