采血工作中，很多病人會問我們：“我是來做胃鏡檢查的，為什麼醫生還開了抽血、檢查 那麼多的項目呢？”

是不是醫院、醫生搞創收，亂收費呢？

生活中你們是不是也有朋友當面質問：“有什麼病就查什麼，不相關的檢查不是讓我多花錢嗎？我是做胃鏡檢查的，查梅毒、艾滋病幹什麼？亂收費！！！”

今天，就給大家簡單說說術前檢查這些事兒。

為什麼要抽血檢查？

胃腸鏡檢查前一般需要檢驗的血液項目有：血常規、術前四項（也叫術前感篩）、凝血四項。

血常規

主要評估患者有無炎症、重度貧血或血小闆明顯降低，這些指标也往往是提示某些胃病，也能指導内鏡醫生在檢查、診斷時候有所注意和側重；

另外，血小闆數目還能判斷凝血機能、出血傾向，在需要活檢或鏡下治療的時候會引起注意。

術前感染篩查（術前四項）

目前大多數醫院需要檢查的項目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

在我們醫院，術前四項檢查現在是常規項目，所有手術、侵入式檢查、比如胃腸鏡都要做，否則可以不予手術或檢查。

首先，四項檢查不僅是臨床治療的需要，也是為了避免醫源性感染，保護更多住院病人的安全，切斷醫源性感染；

其次，對于醫護人員的職業防護也具有重要意義。醫務人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時，遭受感染的幾率會增大。

據相關研究，醫務人員每年受銳器損傷的比例高達11％～24％，其中因銳器損傷而導緻的感染中，丙肝占62％，艾滋病占3.2％，乙肝占34％。

因此，術前對患者進行四項檢查，如果發現陽性患者，可以警示醫務人員格外注意。

患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間，手術時也要安排到特殊感染手術室；

因為胃鏡和腸鏡是消毒後重複使用的，如有特殊感染，需要專門消毒處理，避免交叉感染；

攜帶這幾類病原體的患者使用的胃鏡、非一次性器械，都要經過特殊的消毒程序，如使用單獨的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進行相關指标的檢驗。

凝血機能（凝血四項）

凝血系列檢查主要評估凝血功能是否正常，因為做胃腸鏡檢查，有時會取活檢，還可能會蹭傷粘膜、遇到小的胃腸道息肉直接切除處理，如果凝血功能不好，會導緻出血量較多、甚至引發大出血，危及生命。

有些患者長期服用阿司匹林、布洛芬、華法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛類藥物，以及某些激素類藥物，活檢或切除術時易出血，這時便需要完善凝血功能檢查才能明确；

還有極少數人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃腸鏡檢查後出血不止，出現危險。

因此，事先知道患者的凝血情況，便于提前采取預防措施和準備，防止不良後果的發生。

另外，順便提醒一下：胃腸鏡檢查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝、抗血小闆藥至少5天！

一周前化驗過的，可以不用重複做

如果一周内曾經化驗過，再胃鏡和腸鏡檢查，可以不再重複化驗，但是你需要向醫生提供真實的化驗單據；

如果超過1周，就必須重新化驗血常規和凝血功能。

因為這兩項檢查的時效均為1周，而術前感篩的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查的時效則是3個月，也就是3個月内做過相關檢查，也可以不再檢查。

總結

總之，在胃腸鏡檢查中，這術前感篩檢查和凝血項檢查的必要性是經過檢驗的，也是得到廣泛認可的。這些做法，不僅是對醫療實踐經驗的肯定，也是最大限度、最大範圍的保障公衆健康。#健康科普挑戰賽# #醫療事故#來源：胃腸病

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