複旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授把蛋白質稱為“抵抗病毒最關鍵的食物”，建議日常生活中要保證充足的蛋白質攝入。

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而對于紅斑狼瘡患者來說，蛋白質在治療期間更是充當着不可或缺的角色，保證蛋白質的攝入一方面有利于減少狼瘡患者肌肉丢失，另一方面有助于促進傷口愈合及為白細胞再生提供原料。今天呢，我們一起來聽一聽蛋白質的自我介紹吧。

來自蛋白質的表白

大家都知道，人體是由數百億個細胞組成，而構成細胞的基本有機物是什麼呢？那就是蛋白質本尊啦。蛋白質作為生命活動的物質基礎，一般來講，占人體重量的16%~20%，即一個60kg重的成年人其體内約有蛋白質9.6~12kg，可以毫不誇張的說“沒有蛋白質，就沒有生命”。

說起我的作用，那真是三天三夜也講不完，畢竟被大家稱為 “生命的基礎”。

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首先，我是人體的建築工人。從皮膚，指甲，毛發到肌肉和骨骼，再從血液，神經組織到内髒和大腦，都有我積極參與的身影。

其次，我也是人體免疫大軍的指揮官，變為不分晝夜抵抗病毒和細菌入侵的 “抗體“。日常飲食獲取的蛋白質是免疫細胞至關重要的構成底物。有研究指出，蛋白質的攝入量會随着年齡的增加而減少。在這次疫情中，高齡人群的免疫功能也更為薄弱。

第三，我還是大家體内的快遞員，上到氧氣下到脂肪。用來把食物轉化為營養物質的 “消化酶”就是我的化身。

最後，作為三大産能營養素之一，當人體攝取能量不足時，我也可以通過一系列化學分解來提供能量（1克 = 4千卡的熱量）。

"我"為什麼對狼瘡患者格外重要呢？

1、因為免疫系統“不分敵我”互相攻擊，增加了身體耗能并且加速我的分解

當身體處于應激狀态時，會需要大量的蛋白質奔赴戰場。同時我和我的戰友也是白細胞的食物，幫助白細胞再生。

有個叫自由基的壞蛋會叫來很多的狐朋狗友在身體裡安營紮寨，不斷向細胞發起攻擊。

如果我不能及時趕到，自由基的攻擊會變本加厲。最終的結果是免疫力下降，加重器官損傷，病情難以穩定，生存質量也随之下降...

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所以，并不是狼瘡治療讓你更加脆弱！

而是當你本身有營養不良時，身體對治療的耐受能力越來越差…最終“我”和隊友們被狼打敗...

2、狼瘡患者普遍存在營養不良

不少患者因擔心紅斑，選擇對食品“一刀切”，什麼都不敢吃。

但是，系統性紅斑狼瘡患者的飲食調配原則應是高蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物。

因為一半以上的系統性紅斑狼瘡患者有明顯的腎損害，蛋白質常常從尿中大量丢失，造成低蛋白血症和水腫，引起身體的多種病理變化，因此，必須及時補充足夠的我。

而當我的糧食充足（攝入富含優質蛋白質的食物），就會更有力氣和敵人厮殺，身體就有更強大的細胞修複能力和免疫能力。

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何時需要補充蛋白質呢？

首先當有營養不良風險時需要補充，比如體重有超過一周的持續下降趨勢，乏力明顯增加，體力明顯下降，或者白蛋白＜30g/L，轉鐵蛋白不在2.0~4.0g/L時或前清蛋白≤0.2g/L時，均提示營養不良風險。

其次，在治療期間也要增加蛋白質的攝入。

如果需要手術治療時，及時補充蛋白質能夠有助于傷口愈合，減少術後并發症。蛋白質能夠幫助構建健康組織，加速康複。

在術後康複期間需要适量增加蛋白質。重建肌肉對于康複期非常重要，能夠避免傷口感染。此時患者雖然已經出院，但是營養不良風險依然很高，應及時關注自己的營養狀況。

科學補充蛋白，狼瘡患者該這樣吃

1. 保證蛋白質的攝入量

《歐洲重症營養指南》推薦：對于患者來說，蛋白質建議按照1.2g/(kg·d)~2 g/(kg·d)（非肥胖患者體重或标準體重）給予。

尤其是對于營養不良患者，每天優質蛋白質攝入應達到總蛋白質攝入的一半及以上。

對于動物類優質蛋白——瘦肉、禽、魚、奶、蛋等，根據《中國居民膳食指導2016》推薦每日攝入量：魚蝦類40g～75g，畜禽肉類40g～75g，蛋類40-50g。

對于植物類優質蛋白——豆類和豆制品，推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

表1 體重對應的蛋白質推薦攝入量

表2 食物的蛋白質含量

請注意，如果攝入量過多, 患者不但不能完全吸收, 還增加腎髒負擔。合并腎病蛋白尿的狼瘡患者 , 最好少食或不食用豆類及豆制品。

2. 提高蛋白質的利用率

僅僅攝入足夠的蛋白質還不夠，提高蛋白質的利用率同樣重要，這就要說到蛋白質的隐藏“技能”——蛋白質的互補作用：當把兩種或多種食物蛋白混合食用，它們所含的氨基酸便有可能取長補短，能夠提高蛋白質利用率。

遵循三個原則，提高蛋白質利用率：

1. 食物的生物學種屬愈遠愈好，如動物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食物之間混合要好；

2. 搭配的蛋白質種類越多越好；

3. 食用時間越近越好，同時食用最好，如果食物攝入的時間間隔超過4小時，因氨基酸不能同時到達肝髒，此時的互補作用就不明顯了。

寫在最後

對于狼瘡患者來說，想保持免疫系統強大而穩定，需要有良好的生理基礎和心理狀态。

除了保證均衡充足的營養，還要堅持科學有序的作息、保持平和健康的情緒以及适宜的環境，改變吸煙、喝酒、熬夜等損傷免疫力的不良習慣。

而如何補充蛋白質則更是應該根據每個人的膳食習慣進行個體化對待。

如果發現有營養不良的趨勢，請及時和醫生、臨床營養師咨詢溝通。

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