阿卡波糖是臨床上常見的口服降糖藥，屬于α-糖苷酶抑制劑，主要通過延緩小腸前段對碳水化合物的消化吸收而降低餐後血糖，平衡葡萄糖在腸道吸收，減少全天血糖波動，降低血糖平均值，由于阿卡波糖的降糖機制需要依賴于碳水化合物，因此，需要配合食物，尤其是碳水化合物一起服用，推薦餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起嚼服，餐後服用無效。此外，阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，使之在腸道的停留時間延長，導緻碳水化合物被腸道菌群分解發酵，容易引起腹脹、腹瀉、腹痛、排氣增多、胃部不适等胃腸道反應，多出現在開始用藥的前2-3周，通常随服藥時間的延長可逐漸耐受，小劑量起始，一次50（1片），一日三次，逐漸增加至一次100mg（2片），一日三次，可有效預防胃腸道反應。

格列美脲是降糖作用最強的口服降糖藥，屬于磺脲類胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖，服用一次作用時間可達到24小時，主要降低餐後血糖，也可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白，格列美脲是胰島素促秘劑，可緻低血糖，因此，一定要配合飲食服用，服藥期間切記定時、定量用餐，在早餐前不久或早餐中服用，小劑量起始，一次1mg，一日一次，如果血糖控制穩定，維持該劑量，如果血糖控制不佳，根據患者血糖情況增加劑量，通常每隔1-2周，可逐步增加劑量至每日2mg、3mg或4mg，最大劑量為每日6mg。

二甲雙胍是臨床上最常用的一線口服降糖藥，還是聯合用藥中的基本藥物，主要通過減少肝糖輸出，改善外周胰島素抵抗，減少小腸黏膜對葡萄糖的吸收而降低血糖，并可減輕體重，降低血脂，抑制血小闆聚集和成纖維細胞生長，長期服用可顯著降低心肌梗死等心血管事件的發生率和死亡率，單獨使用不會導緻低血糖。

二甲雙胍常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、胃部不适等胃腸道反應，影響用藥依從性，小劑量起始，逐漸增加劑量，可有效預防或緩解胃腸道反應，此外，還可以通過改變藥物劑型來預防胃腸道反應，二甲雙胍主要有3種劑型，分别是普通片/膠囊、腸溶片/膠囊和緩釋片/膠囊，服藥時間分别為：

• 普通片/膠囊：普通片/膠囊溶出速度快，局部濃度高，最容易引起胃腸道反應，通常每日服用2-3次，餐中或餐後服用，以食物作為間隔，可有效減少胃腸道反應。
• 腸溶片/膠囊：腸溶片/膠囊由腸溶材料包裹，服用後藥物在胃中不溶解，進入腸道後溶解，可有效預防胃腸道反應，通常每日服用2-3次，餐前半小時服用。
• 緩釋片/膠囊：緩釋片/膠囊由緩釋材料包裹，可以使二甲雙胍緩慢溶出，減輕胃腸道局部刺激，預防并減少胃腸道反應，通常每日服用1次，由于進餐時及夜間胃排空減慢，推薦晚餐時或餐後服用。

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