在皮膚科門診中，經常會遇到患者說“我的面部皮膚幹燥、紅，敏感？”到底應該下什麼診斷呢？發生在面部的炎性疾病很多，但常見那麼幾類，今天我們就一起來學習一下。

#脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的潮紅主要發生在T形區域，且常常是持續性潮紅，陣發性的特點不明顯，且常伴有結痂和瘙癢，有時伴有輕重不同的脫屑和幹燥，但一般不會伴有毛囊性丘疹、膿疱等皮膚損害(除非合并有尋常痤瘡) 。

#季節性皮炎

屬于接觸性皮炎的表現之一，可能是對季節性出現的花粉等植物蛋白過敏，主要表現為季節更替時候的面部濕疹樣改變和瘙癢，檢查皮膚可有時可發現皮膚細小的不容易察覺的小丘疹或僅僅表現為皮膚粗糙度增加，病情較重的可表現為皮膚腫脹、紅斑等，因此觸摸有發硬感覺，更嚴重的病例則表現為典型的濕疹樣外觀。

值得注意的是，屏障功能受損如果不能及時糾正和康複，可伴有或者甚至發展為季節性皮炎。

#面部接觸性皮炎

發生在面部的接觸性皮炎，從發病機制上接觸性皮炎可區别為刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎。因為對外用物質産生的過敏或刺激反應，特點是皮疹隻發生在接觸部位，非接觸部位不應有明顯炎症，接觸和非接觸部位具有明确界限。一般來說面部接觸性皮炎與面部潮紅的其它疾病的鑒别相對簡單，但輕度面部接觸性皮炎需要與是其他疾病鑒别。

鑒别的線索是: 有明确的接觸史、而且再次接觸會更加明顯，皮損呈多形紅斑、丘疹，也可發生水疱或者滲出結痂，往往皮損邊界清晰與接觸物一緻（面膜部位），或者局限在使用部位（化妝品使用部位），明顯的瘙癢也是其主要特征。斑貼試驗是很好的确診和鑒别診斷的方法。

#玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡（acne rosacea），舊稱酒糟鼻，是一種常見的、累及面部皮膚血管及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。臨床表現主要是面中部的一過性或持久性紅斑、 毛細血管擴張、丘疹、膿疱、水腫伴面部幹燥脫屑、灼熱刺痛、腫脹及緊繃等不适。現在的玫瑰痤瘡的概念很寬泛，屬于症狀學診斷，和脂溢性皮炎、酒糟性皮炎、激素依賴性皮炎等疾病相互重疊。

玫瑰痤瘡表現呈多樣性。根據不同部位、不同時期、不同皮損特點，可将玫瑰痤瘡分為4種主要類型（紅斑與毛細血管擴張期、丘疹膿疱期、鼻贅期、肉芽腫性玫瑰痤瘡），但不同類型之間可相互重疊，部分類型之間可相互轉換。

#激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎俗稱激素臉，是面部長期使用含糖皮質激素成分的外用産品産生的對激素的依賴和戒斷症狀，病情反複遷延。臨床特點主要是面部遇熱發紅，出現敏感三聯征：瘙癢、灼熱、幹燥。嚴重的可以出現腫脹、糜爛、滲出，病程長的患者可伴發現毛細血管擴張、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。另外部分患者可出現毳毛增多、色斑增加、皮膚萎縮。

追問病史患者往往長期使用含激素的外用藥、化妝品、護膚品、面膜等導緻的面部敏感問題。#皮膚健康科普##健康守護者##健康科普排位賽##玫瑰痤瘡#

參考文獻：

[1]周展超.敏感性皮膚與面部皮炎的鑒别診斷[J].皮膚科學通報，2020，37（6）：575-580.

[2]Benedetto AD，Kubo A，Beck LA．Skin Barrier Disruption: AＲe-quirement for Allergen Sensitization［J］ J Invest Dermatol，2012，132: 949-963．

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