“我現在已經可以慢慢站起來了，就像電影裡面的慢動作一樣。”

62歲的老張一年前因為腦卒中已在鬼門關走了好幾遭。因為手術的原因，他說話很慢，語言斷斷續續，難以表達他完整的想法。

而五個月之前，老張甚至連簡單的說話都很難做到，這一切都歸功于他得到了及時的康複治療。

很多腦卒中的患者，都以為做了手術之後，就萬事大吉了，但是其實手術後，康複期往往卻是最冗長的。

腦卒中目前已成為我國居民的第一位緻殘和緻死原因。腦梗死是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的70%。它是由各種原因所緻的局部腦組織血液供應障礙，導緻腦組織缺血缺氧性病變壞死進而産生相應的神經功能缺失表現。而腦卒中患者的康複期，往往是以月，甚至年為單位。

在日本，65歲的腦卒中患者，在經過治療後，有一半以上的概率可以恢複行走，而在中國，有70%－80%的患者，經曆病發後，就失去了自理的能力。日本慢性病醫療協會 副會長矢野諭表示，這可能與康複體系不完善有關。

·患者的康複意識不到位

在中國不少腦卒中患者，在出院後并沒有按照護理員的提醒去進行康複治療。許多患者認為撿回一條命已經不錯了，不敢對生活質量有所要求。快樂家園護理院常務副院長 盧萍表示，康複治療越早進行約好。一般出院後，3個月内開始進行康複治療的患者，恢複行走的可能性最大；而進入到半年的平台期，恢複效果就會表你的緩慢。

·大多數的臨床醫生缺乏康複理念

不僅僅是患者缺乏康複意識，大多數的臨床醫生也缺乏康複的理念。在20世紀初期，中國一直處于醫療資源匮乏和短期的時期，醫療資源有限，醫生更緻力于治療而不是康複。

江蘇省人民醫院康複醫學中心主任 勵建安表示中國與發達國家的康複醫療差距很大，大部分臨床醫生沒有上過康複醫療的課程，造成很多臨床學科的急性康複并沒有真正開展。

·兩個脫節

急性期康複在中國遲遲難以推廣，王國棟醫師認為，這可能是“兩個脫節”造成的。

第一個脫節，是在康複科醫生和專科醫生之間。以心髒康複為例，康複醫生認為心髒康複風險大，并不願意去承擔責任。而心髒病的專科醫生則認為床位本就一床難求，醫生也沒有更多精力去做心髒康複。

另一個脫節在于三級醫院與康複醫院和社區醫院之間。術後的病人，存在傷口、并發症種種難題，很多康複、社區醫院不敢接這樣的病人。

罹患腦梗死，即大腦因因缺血部位神經細胞壞死，患者腦部相對應的功能區受到影響，可影響談吐、行動、肢體活動障礙。不過這并不代表所有的腦梗死患者都無法恢複如病發前。如果原來的工作神經細胞已經完全消亡，那确實是無法通過康複鍛煉達到恢複。

若是損傷在運動功能核心區較邊緣區，或是核心區神經纖維破壞較少，患者相對應的功能恢複會比較快。出院後到正規的醫院進行康複訓練，往往可以促進恢複進程。

有患者表示，我能通過藥物，幫助恢複行動力嗎？藥物的作用隻是幫助疏通血管、恢複血管供應。而身體行動的恢複速度則取決于康複訓練開始的時間，一般病情穩定後48小時開始，更有助于肢體機能的快速恢複。

我國每年發生腦卒中的病人可達200多萬，其中緻殘率高達7——8成，造成這種局面很大部分原因是在腦卒中的康複階段存在誤區。

誤區一： 腦卒中偏癱患者隻要被動地接受康複治療就能恢複功能

部分腦卒中患者偏癱嚴重，無法自己活動偏癱肢體，最初隻能由家屬或患者用健側肢體來協助患側進行活動。患者往往認為即使被動的活動，也可以幫助減輕肌肉、骨骼萎縮，但事實上提高中樞神經系統緊張度、活躍各系統器官生理功能等，都需要主動運動才可以達成。

誤區二：腦卒中後越早下地走路，恢複越快

恢複步行能力是大多數患者及其家屬最急迫的要求，雖說康複運動要盡早開始，但步行運動并不是越早越好，不少心急的家屬還會在早期架着或拖着患者行走。從腦卒中運動機能的恢複來看，康複訓練應循序漸進，不可急于求成。

誤區三：重肢體功能康複，輕其他功能康複。

除了行動力上的恢複，語言功能、認知功能、吞咽功能也是非常重要的，事實上這些功能可以影響到患者的生命，阻礙其回歸正常社會，并有可能讓患者産生負面情緒，最終導緻卒中抑郁的發生。

腦卒中康複作為腦卒中治療方面的重要一環，需要引起我們的重視。大腦終生都有可塑性，千萬别放棄。

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參考資料：

[1] 《日本中風患者過半康複而中國80%術後不能自理，原因在這裡》.八點健聞.2019-06-24

[2] 《得了腦卒中，為啥恢複慢？》.神經時訊.2020-10-22

[3] 《走出腦卒中康複誤區》.宣武醫院低氧與缺血适應醫學 .2019-01-30

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