雲南中醫

大家都知道，望舌象是中醫診斷的重要途徑之一。今天我們要告訴大家，舌頭和心的關系。舌質的血絡最為豐富，與心主血脈功能關系密切。舌的靈活運動可使人正常發音講話，形成語言，又與心主神明功能相關。因此，舌象首先可反映心的功能狀态，而心為五髒六腑之大主，主宰全身髒腑氣血，故舌象又能反映心的正氣盛衰、病邪深淺、病勢進退和疾病的轉歸和預後等。

今天的文章裡提到18種舌頭的症狀，大家學習一下。

正常舌體為形态正常，無縮、縱、卷、萎、歪、脹、強、裂等變化，亦無出血、瘡、疔等異見，色澤紅潤，不胖不瘦，不滑不枯，柔軟靈活，能辨五味。心病常見舌象如下：

1．舌縱

患者舌體長伸，伸出口外不能自主收縮。《辨舌指南·觀舌總綱》謂：“舌出不能收，及不能語者，心絕也。”

2．舌卷

患者舌體上卷，不能伸展，轉動不靈，語言不清。《素問·脈要精微論》雲：“心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。”

患者伸舌可見舌尖或舌體偏向一側，或左或右，不能居正。多見于中風，亦見于心氣大虧之重症。

5.舌麻

患者舌頭有麻木的感覺。多為心脾血虛，“營氣虛則不仁”，營血不能上充于舌之故。

6.舌衄

患者舌上非外傷性出血。多因心火亢盛，迫血妄行，可兼見舌尖紅赤或起芒刺。

7.舌腫

《醫學摘粹·雜病要法》曰：“舌之疼痛熱腫，專責君火之升炎。”多由舌生瘡癰、舌光剝、舌碎裂、舌尖紅刺所緻。内熱者，症見口渴心煩、小便短赤，治宜瀉火解毒，用黃連解毒湯合導赤散；陰虛者，舌幹燥、喉痛聲嘶，治宜養陰清熱，用清咽潤燥湯。

8.舌強

患者伸舌運動不靈活、不柔和，呈強硬狀，且伴有語言謇澀。《張氏醫通·中風門》雲：“肥人舌根強硬，作痰濕治；瘦人舌根強硬，作心火治。”

9.舌裂

患者舌體有裂紋，少者一二條，多者縱橫交錯如龜紋。由心火上炎、化燥傷津或陰虛熱盛所緻。唐·孫思邈又稱之為“舌破”，《千金要方·心髒脈論》謂：“心髒實……内熱口開舌破。”

10.舌瘡

患者舌體表面出現一個或多個潰瘍點，又名紅點舌、坐風舌。《證治準繩·口瘡》雲：“心脈布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，則為口舌生瘡。”舌瘡還有紅、白之分，需結合四診互參詳辨。因心胃積熱熏蒸，或胎毒上沖所緻者，症見舌上生瘡、舌裂舌腫、時流鮮血、口臭便秘、脈實有力，治宜瀉火解毒，用黃連解毒湯合導赤散；若虛火上炎者，多久治不愈，瘡破成窟、四肢倦怠、脈虛大，治宜補中益氣湯。

11.舌顫

患者伸舌時舌體顫動不定，不能控制，又稱戰舌。多因内風或酒毒所緻。舌淡紅或淡白而蠕蠕微動，多屬心脾兩虛、血虛生風。《四診抉微·望診》曰：“舌紅而戰動難言者，此心脾虛也，汗多亡陽者有之。”

12.吐舌頭

患者舌體動如蛇舐，反複吐回或吐而不回，調動不停。《中醫臨證備要》曰：“小兒時時伸舌，上下左右，有如蛇舔，多因心胃蘊熱，夾有肝風。”

13．重舌

患者舌下腫起如又生一小舌，或兼見下颌部腫起，屬心脾熱盛。

14．舌菌

患者舌體上生惡肉，或如豆大，或如雞冠；外表紅爛無皮，屬心脾郁火或肝郁化火。

15．舌起芒刺

患者舌體上有大小不一、多少不等的刺，為熱極之象。邪熱越盛，芒刺越多，一般多為胃實熱。有時也可根據芒刺所生部位區分邪熱所在，如舌尖芒刺為心熱，“舌起紅紫刺，心經熱極，又受疫邪熏蒸而發也”（《辨舌指南》）；舌中芒刺為脾胃熱；舌邊芒刺為肝膽熱。

16．舌紅绛

患者全舌深紅如绛紫。《辨舌指南》說：“凡邪熱傳營，舌色必绛。病绛，深紅色也。心主營，主血，舌苔绛燥，邪已入營血。”

17．舌生瘀斑

患者舌上生出青而帶黑的斑點，為瘀血停積所緻。多見于胸痹、真心痛等病證。

18．楊梅舌

患者全舌鮮紅，上有較大紅點，狀如楊梅。見于溫毒入于營血。

需要明确，上述舌象變化，不僅見于心病，亦可見于其他髒腑病變。因此，應當四診合參，綜合分析，方能正确診斷。

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