治病求本

治病求本，首見于《素問·陰陽應象大論》的“治病必求于本”。告誡醫者在錯綜複雜的臨床表現中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對疾病根本原因确定正确的治本方法。是幾千年來中醫臨床辨證論治一直遵循着的基本準則。治病求本的具體應用，除了必須正确辨證外，在确定治則時，必須明确、的概念。

中文名

治病求本

首見

《素問·陰陽應象大論》

意思

尋求疾病的根本原因

正治

又稱為“逆治”。

信息介紹

尋求疾病的根本原因，也就是說病根在什麼地方，是什麼原因引起的，并針對根本原因進行治療的辨證論治原則。标與本是一個相對的概念，有多種含義，而且在一定條件下可以相互轉化，隻有掌握标本轉化的規律，始終抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。任何疾病的發生、發展，總是通過若幹症狀而顯示出來，但這些症狀隻是疾病的現象而不是本質。隻有通過綜合分析，透過現象尋找到本質，找出原因，才能确立相當的治療方法。例如，頭痛症狀可由多種原因引起，肝陽上亢所緻要用平肝潛陽法，外感頭痛用解表法，痰濕頭痛用燥濕化痰法，瘀血頭痛用活血化瘀法等。臨床運用治病求本這一法則時，還須正确掌握“正治與反治”，“治标與治本”。正治是臨床常用的治療方法。多數疾病的症象與疾病的性質相符，采用“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，即逆者正治。反治通常指一些複雜、嚴重的疾病所表現出的假象而言，其實質還是正治，如外感熱病，裡熱極盛，陽盛格陰所見到的四肢厥冷的寒象，仍需用寒涼藥物治療，叫“寒因寒用”，即從者反治。一般情況下，治本是一個根本法則。但如标病甚急，則應采取“急則治标，緩則治本”的法則。如大出血病人，無論何種出血，總以止血為應急措施，待急症緩和後再治本病。病有标本緩急，治有先後。如标本并重，則應标本同治。如外感熱病過程中的“急下存陰”法，表證未解裡證又現的表裡雙解法等。

正治與反治

正治和反治，出自《素問·至真要大論》的“逆者正治，從者反治”。在臨床實踐中，可以看到多數的疾病臨床表現與其本質是一緻的，然而有時某些疾病的臨床表現時則與其本質不一緻，出現了假象。為此，确定治療原則就不應受其假象的影響，要始終抓住對其本質的治療。

正治

是指疾病的臨床表現與其本質相一緻情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證象是相反的，又稱為“逆治”。

《素問·至真要大論》說：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之”此皆屬正治之法。大凡病情發展較為正常病勢較輕，症狀亦較單純的，多适用于本法，如風寒外感病人，用辛溫解表法即屬正治，胃寒而痛者，用溫胃散寒法，亦是正治法。

反治

是指疾病的臨床表現與其本質不相一緻情況下的治法，采用的方法和藥物與疾病的證象是相順從的，又稱為“從治”。

《素問·至真要大論》說：“微者逆之，甚者從之”、“逆者正治，從者反治”。是指反治法一般多屬病情發展比較複雜，病勢危重，出現假象症狀了才可運用。其具體應用有：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

“熱因熱用，寒因寒用”就是以熱治熱，以寒治寒。前者用于陰寒之極反見熱象，即真寒假熱的患者；後者用于熱極反見寒象，即真熱假寒的患者。二者治療的實質仍然是以熱治寒，以寒治熱。

“塞因塞用，通因通用”，是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證，以通利瀉下之法治療洩利漏下等病證。前者适用于脾虛陽氣不足而不健運者，後者适用于内有積滞或瘀結而緻腹瀉與漏血者。二者治療的實質亦為虛則補之，實則瀉之。

反佐法

此外，還有反佐法。即于溫熱方藥中加少量寒涼藥，或寒證則藥以冷服法；寒涼方藥中加少量溫熱藥，或治熱證則藥以熱服法。此雖與上述所講不同，但亦屬反治法之範疇，多用寒極、熱極之時，或有寒熱格拒現象時。正如《素問·五常政大論》所說：“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”。如是，可以減輕或防止格拒反應，提高療效。

标本緩急

“标”與“本”，是中醫治療疾病時用以分析各種病證的矛盾，分清主次，解決主要矛盾的治療理論。“标”即現象，“本”即本質。“标”與“本”是互相對立的兩個方面。“标”與“本”的含義是多方面的。從正邪兩方面來說，正氣為本，邪氣為标；以疾病而說，病因為本，症狀是标；從病位内外而分，内髒為本，體表為标；從發病先後來分，原發病（先病）本為，繼發病（後病）為标。總之，“本”含有主要方面和主要矛盾的意義，“标”含有次要方面和次要矛盾的意義。

疾病的發展變化，尤其複雜的疾病，常常是矛盾萬千。因此，在治療時就需要運用标本的理論，借以分析其主次緩急，便于及時合理地進行治療。标本的原則一般是急則治其标，緩則治其本和标本同治三種情況。

急則治其标，指标病危急，若不及時治療，會危及患者生命，或影響本病的治療。如腹脹滿、大出血、劇痛、高熱等病，皆宜先除脹、止血、止痛、退熱。正如《素問·标本病傳論》所說：“先熱後生中滿者，治其标……先病而後生中滿者，治其标……大小不利，治其标。”待病情相對穩定後，再考慮治療本病。

緩則治其本，指标病不甚急的情況下，采取治本的原則，即針對主要病因、病證進行治療，以解除病的根本。如陰虛發熱，隻要滋陰養液治其本，發熱之标便不治自退；外感發熱，隻要解表祛邪治其本，發熱之标亦不治而退。

标本同治，指标病本病同時俱急，在時間與條件上皆不宜單治标或單治本，隻能采取同治之法。如腎不納氣之喘咳病，本為腎氣虛，标為肺失肅降，治療隻宜益腎納氣，肅肺平喘，标本兼顧；又若熱極生風證，本為熱邪亢盛，标為肝風内動，治療隻能清熱涼肝，熄風止痙，标本同治。

疾病的标本關系不是絕對的，在一定條件下，可以互相轉化。因此，在臨床中要認真觀察，注意掌握标本轉化的規律，以便正确地不失時機地進行有效的治療。

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