常有病人會問：“醫師，我腳會麻，是不是血路不通？”但事實上，現代西方醫學上并沒有“血路不通”這個名詞。造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在内科、神經科、複健科、骨科、國術館、中醫……之間尋醫問藥。

醫生表示，希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正确的觀念，“血路不通”不是個病名。

醫生分析，之所以會讓腳産生麻痺感，約可歸因為兩大問題：血管障礙或神經障礙。

糖尿病：在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。

醫生指出，糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合着平滑細胞及鈣堆積在血管内壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒煙、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。

動脈硬化：雖然在臨床上，病人會因為三高問題(高血壓、高血脂、高血糖)引發動脈硬化阻塞到腳的幾率很小，但“腳中風”的可能性依然存在。

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也有病例是因為創傷引發“急性動脈血管阻塞”，這時就必須在黃金八小時内設法将動脈血管疏通，一旦錯過，将使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。

靜脈栓塞：最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的“經濟艙症候群”，腿部因為長時間坐着無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順着血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。

醫生提到，除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為兩種：

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中樞神經系統

中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病征，最常見的包括“椎間盤突出”和“椎管狹窄症”兩種，一旦确認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，會将其轉至脊柱外科，讓專業醫師對症治療。

周邊神經系統

這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同，可分為2種：

1.糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治愈的，屬于整體性的内科疾病，隻能靠自己控制血糖、定期回診檢查。

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2.跗管症候群：這是屬于足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或跖痛。跗管症候群的原理，在于胫神經通過踝關節内側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。

這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，隻會發生在腳底及腳盤内側等遠端神經分布的地方，部位非常明确，不會有大腿、小腿都麻的情況産生。

醫生說隻要輕輕敲擊内側踝關節下方、胫神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，産生麻痛、灼熱感，就可能是跗管症候群。

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整體而言，許多附管症候群的問題屬于原發性，找不到成因。跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在于能否正确診斷出問題，如果隻是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。

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