銀杏葉片是臨床上常用的活血止痛類中成藥,主要成分為銀杏葉提取物,包括總黃酮醇苷和萜類内酯,具有活血祛瘀、理氣止痛之功效,主要用于氣滞血瘀所緻的中風、半身不遂、舌強語謇、胸痹心痛,可作為腦梗死和冠心病穩定型心絞痛患者标準化治療基礎上的長期聯合藥物,不宜單獨使用,也不能替代抗缺血藥、調血脂藥、抗血小闆藥和降壓藥,一般1個月為1個療程,根據病情可延長服藥時間。實驗動物藥理學研究發現,對心腦血管系統,銀杏葉提取物具有擴張冠狀動脈、解除冠脈痙攣、降低血黏度、舒張外周血管、降低血壓、保護腦神經、改善腦循環、抗炎、抗凝血、抗氧化應激、抑制脂質過氧化、調節血脂、抑制血小闆聚集,抗動脈粥樣硬化等作用。
複方丹參片是臨床上常用的活血化瘀類中成藥,組方為丹參、三七和冰片,丹參和三七配伍存在協同互補效應,具有活血化瘀、理氣止痛之功效,冰片開竅醒神、芳香走竄,可促進丹參和三七中的有效成分進入組織和器官,充分發揮功效,在臨床上主要用于氣滞血瘀所緻的胸痹,症見胸悶、心痛,可作為冠心病心絞痛标準化治療基礎上的長期聯合用藥,不宜單獨使用,不能替代主要治療藥物,一般4周為1個療程,根據病情可延長服藥時間。實驗動物藥理學研究證實,複方丹參片的主要藥效成分為酚酸類和皂苷類成分,具有舒張血管、降低血壓、抗炎、抗凝血、抗過氧化損傷、保護血管内皮功能、抑制脂質沉積、抗血小闆聚集、抗動脈粥樣硬化、改善微血管循環、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、保護心肌細胞、防治心肌缺血再灌注損傷等作用。
國家食品藥品監督管理局不良反應監測中心上市後不良反應監測數據顯示複方丹參片可見惡心、嗳氣、反酸、呃逆、胃痛、胃部不适、腹痛、腹瀉、脹氣、消化不良、皮疹、瘙癢、頭暈、頭痛、胸悶、口幹、多汗、乏力、心悸、面部潮紅等不良反應,銀杏葉片可見惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、口幹、胃酸過多、腹部不适、皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、胸悶、心悸、乏力等不良反應,并有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、局部麻木、血壓升高或降低等病例報告。
最後,從上市後不良反應監測結果來看,銀杏葉片可增加出血風險,有出血傾向或使用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班等抗栓藥時,應在醫生指導下使用銀杏葉片,圍手術期患者應由醫生評估後使用。此外,複方丹參片中有冰片,可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不适,長期使用冰片還可增加心功能損傷的風險,由于丹參提取物可擴張腎血管,增加腎血流量和腎小球濾過率,促進鉀離子排洩,因此,長期服用複方丹參片有低鉀血症的病例報告。總體來說,複方丹參片的安全性更好。
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