老陳今年65歲，随着年紀大了，越來越重視自己的健康，特别是高血壓。老陳這幾天監測自己的血壓發現雖然高壓與低壓沒有什麼太大的變化，但是兩者的差值卻變大了，跟老伴說，老伴覺得老陳過于敏感，讓他放心。

老陳覺得數值不對就是身體的異常信号，所以來到門診跟我院醫生交流，醫生聽了老陳的話，告訴他脈壓改變也是要注意的，因為脈壓差的改變也是血管改變的信号之一。

收縮壓

收縮壓簡單來說就是心髒的射血能力，用醫學用語——心髒後負荷。其為心肌收縮将心髒裡的血射到大血管中，給各個系統帶去血液形成體循環。而血壓測的是當血液沖擊大血管時，大血管壁受到的射血壓力就是收縮壓——高壓。當大血管的狀态變差，射血阻力增加，心髒的心肌就要加大力量去将血液射出，此時血管壁壓力就會是升高的。

舒張壓

當心髒将血液推入大血管時，此時血液不再對于大血管有壓力，而此時大血管的壓力下降，為了讓血液運輸到各個系統，血液就被推送出去此時就與大血管的回縮能力有關，其次是外周阻力有關，因為如果外周阻力增加其血液運輸到各個系統所需要的壓力也要上升。

脈壓差

脈壓差，字面意思就是高壓與低壓的相減。當高壓高了，低壓沒有改變，也就是說大血管的彈性改變，導緻心髒射血壓力上升，導緻脈壓升高。如果，高壓沒有改變，低壓改變了，也就是說外周阻力的升高。

年輕人高血壓往往不是收縮壓高而是舒張壓高，也就是說大血管的彈性好，而外周阻力升高了。其原因是因為大血管彈性好，其射血量大，所以需要運輸的血液多，經過外周運輸的血液多了，回到心髒的血液增加，其後負荷升高，舒張壓升高，脈壓差就改變了。

另外，外周阻力增加，由于年輕人正是奮鬥打拼的年紀，心情多多少少有着焦慮，外周血管因為不能得到很好的舒張，就會讓運輸時阻力增加，舒張壓就會升高了。最後，年輕人熬夜，喜歡運動以及追求刺激，玩遊戲喝咖啡，心率過快，射血之間間隔時間過短，心髒還沒有完全舒張，導緻射血量上升。對于年輕人脈壓差的改變 往往是引導年輕人改變不良的生活習慣就可以了。

老年人

老年人常見的脈壓改變就是收縮壓上升，導緻脈壓差升高，為什麼呢？這是因為随着年紀增大，其血管壁的彈性改變，其為生理因素。那麼老年人脈壓升高預示着什麼？如何改變呢？

收縮壓增大——血管硬化

如前文所言，收縮壓的改變就是血管狀态的改變，收縮壓升高就是血管硬化的表現，因為大血管彈性下降導緻心髒泵血時壓力上升。

血管硬化即動脈粥樣硬化

血管的硬化就是動脈粥樣硬化，這是心腦血管疾病發病的基礎，動脈粥樣硬化可以導緻冠心病，可以導緻出現心腦血管惡性事件發生——缺血性卒中的發生。

簡單來說動脈粥樣硬化就是血管沒有彈性，十分僵硬。其原因之一也是無法避免的原因便是随着年紀增大，其血管壁的彈性下降。另外，高脂血也是發生動脈粥樣硬化的因素之一，由于血脂過多，血液流動性下降，血液裡的大分子物質容易堆積到血管壁上，堆積也不規則，凹凸不平像煮沸的粥上冒着泡泡一樣。

動脈粥樣硬化最大的危害——斑塊

因為收縮壓升高，心髒泵血量上升，但是血管壁的彈性下降，回彈血液能力下降，也就是說血液回到心髒的量下降，血液容易淤積在血管内壁上，形成斑塊。如果斑塊形成被血液帶走，那麼斑塊就不是斑塊了而是形成了血栓，堵到那裡就會栓塞那裡，也就是說引起栓塞部的缺血性壞死，如果是腦動脈那就是腦梗死，如果是冠狀動脈那就是心肌梗死。

如何治療脈壓升高其實也就是治療動脈粥樣硬化。

①控制血壓

高血壓會直接導緻血管壁的損害，導緻血管壁的病理性改變，導緻血管硬化。所以按時規律服用降壓藥，控制血壓在正常情況，并且血壓控制，對于一些已經形成斑塊的患者也是非常必要的，這是因為高血壓會導緻血栓脫落，形成栓塞，導緻缺血性卒中的發生。

②控制血脂

前文所言，血脂過多會導緻血液流動緩慢，導緻血液裡大分子物質的沉積，形成斑塊，以及血管壁的損害。食用油是要注意的 對于高血壓患者來說，食用油中亞油酸含量越高，血脂也就會升高，此外亞油酸會導緻低密度脂蛋白氧化，而低密度脂蛋白氧化會導緻血脂代謝異常，增加冠心病風險。 亞油酸對于心血管動脈硬化的負面影響，所以不太建議高血壓患者選擇亞油酸含量高的油。

③吸煙

吸煙在任何一個慢性病指南裡都會涉及到，這是因為吸煙真的是百害而無一利，吸煙會導緻血管内皮細胞受損，血脂代謝異常，煙霧裡的CO會競争結合血紅蛋白，導緻機體的氧氣量下降 導緻心肌更加容易壞死。

高血壓是慢性病，并且已經成為危害我們健康的頭号公敵，高血壓對于老年人的損害是最普遍的。監測血壓是每一個高血壓患者必須要做的，這是對自己健康負責。

出現脈壓差升高一定要注意，因為這是提示高血壓患者血管出現了硬化，一定要按時規律吃降壓藥，控制血壓。不然高血壓會進一步損害身體導緻發生高血壓并發症。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規醫院咨詢）

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