院外心髒驟停 (OHCA) 複蘇後休克的死亡率較高，優化OHCA 患者血流動力學治療尤為重要。但目前尚無研究觀察血管加壓藥在 OHCA複蘇後休克患者的療效。近期，Intensive Care Med雜志（IF=17.44）報道了一項研究，旨在對腎上腺素和去甲腎上腺素在OHCA複蘇後休克患者中的療效進行比較。

研究概述

該研究為觀察性多中心研究，在2011-2018 年期間，納入OHCA伴複蘇後休克患者。主要結局是全因住院死亡率，次要結局是心血管住院死亡率和不良的神經系統結局（CPC評分3-5分）。

研究結果

2011 年 5 月 15 日至 2018 年 5 月 15 日期間，共1421例OHCA 患者出現複蘇後休克，最後766 例患者納入研究，其中481 例（63%）接受去甲腎上腺素治療，285 例（37%）接受腎上腺素治療。結果顯示：

➤ 腎上腺素治療組發生早期（最初 48 小時）複發性心髒驟停的比例（7%）高于去甲腎上腺素治療組（2%），兩組差異有統計學意義（P<0.001）。

➤ 腎上腺素組全因住院死亡率（83%）明顯高于去甲腎上腺素治療組（61%），兩組差異有統計學意義（OR =2.6；95%CI= 1.4-4.7；P=0.002）。

➤ 腎上腺素組心血管住院死亡率高于去甲腎上腺素治療組（OR=5.5；95%CI= 3.0-10.3；P<0.001）。

➤ 腎上腺素組CPC評分3-5分的比例也高于去甲腎上腺素治療組（OR=3.0, 95%CI=1.6-5.7, P=0.001）。

所有患者中31%（235/766 ）存活至出院，212（98%）例神經功能預後良好，531 例患者住院期間死亡，133 例（27%）因難治性血流動力學休克死亡，36 例（7%）因複發性血流動力學休克死亡。

研究結論

院外心髒驟停複蘇後休克的患者中，與去甲腎上腺素輸注相比，使用腎上腺素的全因死亡率和心血管特異性死亡率更高。

醫脈通編譯自: Wulfran Bougouin, Kaci Slimani, Marie Renaudier, et al. Epinephrine versus norepinephrine in cardiac arrest patients with post-resuscitation shock. Intensive Care Med. 2022 Feb 7. doi: 10.1007/s00134-021-06608-7. Online ahead of print.

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