門診前陣來了個60歲的灰指甲患者，說自從手上得了灰指甲，感覺正常生活都不能進行了，不敢和面，不敢随意觸碰東西，連最愛的外孫都不敢抱，生怕傳染給别人。經過半年的治療了，也沒完全好。問我該怎麼辦，有沒有有效的治療方式？

對此，我隻能說，灰指甲的治療就是一個漫長的過程，它是由于真菌侵犯指甲所導緻的一種指甲的慢性炎症，治療需要時間，指甲重新長好更是需要時間。對付灰指甲，最好的方式是預防，而已經得了灰指甲的人，應積極進行正确的治療才可能恢複。

首先，要盡量避免同已經患有灰指甲，或其它真菌感染的患者進行直接的接觸。也要盡量的避免和其他人共用一些修甲、護甲的産品，比如說共用我們指甲剪、指甲油、指甲锉這樣一些東西。

同時也建議大家，盡量少去美甲店去進行修甲美甲等服務，因為一些條件比較差的美甲店，這些工具上就可能殘留有真菌，在你進行美甲時可能就會傳染給你。

此外，灰指甲的發生與指甲外傷有很大的關系。我們指甲具有自我防範外界物質進入的功能，一個生長比較良好的指甲，真菌是很難進入到指甲裡面去的。而出現了灰指甲，很多時候與我們指甲修剪不當，或者去美甲店，或者長期反複的锉指甲、剪指甲，所導緻的指甲的正常結構被破壞有關系。簡單來說，就是指甲的外傷，導緻了我們指甲的不正常暴露，然後真菌乘虛而入。

所以說，想要想避免感染灰指甲，第一應該避免指甲外傷，第二應該盡量避免和患灰指甲真菌感染的病人直接或間接接觸。

灰指甲有一個發展進程，大家應先了解它的症狀表現。

1.灰指甲發展過程中基本的變化就是：先發白，然後增厚，然後指甲變得粉碎，最後出現斷裂。

灰指甲指甲顔色的改變可能在指甲某一個部位出現，開始是一個小白點，這個小白點面積逐漸增大，然後其下的指甲可能增厚，出現很多細小的粉末，再進一步的指甲增厚過後，指甲就變空。

變空的指甲，我們在修甲或勞動工作的時候，不小心這塊指甲就可能斷掉，這是它的第一個發展階段。

2.灰指甲是真菌感染，所以會傳染。我們往往會發現，最開始可能是一個指甲，或者是某一個地方發作，然後像那句廣告語一樣，“得了灰指甲，一個傳染倆”，逐漸向多個指甲進行擴散。

3.嚴重的時候，除了指甲發生改變，它還會引發我們指甲周圍皮膚軟組織的炎症，比如形成甲溝炎，甚至形成局部周圍繼發的細菌或真菌感染，繼而出現疼痛、指頭紅腫等情況。

治療前首先我們要明白，灰指甲的治療是一個長期的過程，往往需要幾個月，一般至少需要2-4個月的療程，而在2-4個月的治療過後健康的指甲會在6-9個月，甚至一年的時間才逐漸緩慢的長起來。所以對灰指甲的治療我們不能急功近利，不能在短期之内判斷它的療效。

具體治療過程：

1.一定要将我們的病竈指甲取掉。可以使用溫熱水浸泡十分鐘左右，在指甲變軟後，把病兆和有變化的指甲剪掉，或者用指甲锉把它锉掉。而拔甲對患者生活的影響較大，一般不做首選。

2.如果不嚴重的情況，我們可以使用外用藥的治療。然而由于指甲的角質層比較厚，一般外用的軟膏很難滲透指甲起到很好的治療作用，所以這個時候，往往需要使用一些特殊的、滲透力比較強的藥物。

3.如果發生的症狀特别嚴重，而且同時有很多的指甲同時受累，這個時候我們可能需要口服抗真菌藥物。但抗真菌藥物存在不同程度的副作用，而且由于服藥時間比較長，可能需要幾個月的療程，所以一定要到正規醫院，找專業的醫生權衡利弊後進行處方。

4.治療過程中還應該注意避免傳染給他人。如果我們是灰指甲的患者，盡量不要和家裡的親戚、朋友換穿拖鞋，盡量不要共用指甲剪、锉甲刀等工具或指甲油等等，甚至毛巾都應盡量避免。

1.醋和大蒜泡灰指甲

醋和大蒜有輕度的抗真菌作用，但是很難對灰指甲，尤其是嚴重的灰指甲起到一個滿意的治療效果，所以如果你的灰指甲比較輕，大家嘗試用醋或者大蒜進行外用的治療，我們并不十分反對。

但是對于嚴重的灰指甲，如果你想通過醋或大蒜治好它，我覺得是不太可能的，還是建議大家至少對嚴重的灰指甲要正規的用藥物進行治療。

2.修腳店治療

很多修腳店都在宣傳，他們可以對灰指甲進行治療。

我不能說他們就一定給你治不好，或者說不能治，但是我建議大家得了灰指甲盡量選擇我們正規的醫療機構進行治療。

首先，灰指甲的治療需要使用一些專業的藥物，而這些藥物理論上它隻能在醫院裡面進行使用或是需要經過醫生的處方才能進行使用，或者即使是有些非處方的藥物大家可以在外面進行購買，然而它在使用方面還是有一些技巧的。在修腳店往往不具有這樣的資質或店員不具有這些專業的技能，那可能在治療的療效上會有一些折扣。

其次，我們對修腳店所使用的一些工具的消毒程度有一定的擔憂，所以有些時候不一定能治療，反而可能會帶來一些新的指甲感染。

最後，再次說明一下，我不是說修腳店一定就不能治療，但是我不建議大家在修腳店進行相關醫療方面的治療。#我的冬日門診#

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