導語：夏天來了，菁媽一個醫院的同學說現在拉肚子來就醫的孩子又開始多了起來，在兒童的疾病譜中，肺炎是第一大死因而腹瀉病就是第二大死因，在5歲以下孩子中，腹瀉每年會導緻150萬到200萬兒童的死亡。所以家長也不要太意。

提到腹瀉菁媽印象最深的就是以前在醫院急診科實習時接診過的一個5歲的孩子，當時送來時已經昏迷了，因為腹瀉導緻重度脫水，孩子已經出現酸中毒了，當時孩子皮膚起來一點彈性都沒有了，眼窩向下凹陷，意識已經有點不太清醒了。幸好當時搶救了過來，但是過程也是非常的驚險。

後來問診時發現孩子吃了隔夜的西瓜，放在冰箱裡，冰箱除了西瓜還是其他很多食物，有生肉，後來查出來是沙門氏菌感染，可能是西瓜被污染了....

而孩子之所以這麼嚴重也是家長剛開始不太注意後來發現孩子越拉越嚴重了才發現問題的嚴重性，送來時已經是重度脫水了，所以腹瀉家長不注意還是很要命的。

當然我們媽媽也不用草木皆兵，動不動就帶孩子上醫院，不但一家人都折騰，而且醫院裡病菌也多，本來孩子沒病一會都被傳染上了就得不償失了。

夏天和秋天是腹瀉的高發季節，這時候我們家長要注意什麼呢，今天菁媽想和媽媽們來聊一聊。

比如母乳寶寶的生理性腹瀉

菁媽的表妹小鑫，孩子三個月了，前兩天卻突然問我：表姐，孩子拉肚子是不是要吃思密達的，我孩子這段時間一直有點拉肚子，一天拉上七八次，聽鄰居的阿姨說要給孩子買點思密達是不是啊！

我了解孩子的情況，能吃能喝能睡，純母乳喂養，現在3個月已經有14斤了，而且也是65厘米了，抱出去就是人見人看的胖娃娃。

我告訴表妹孩子如果其他的正常可能是母乳性腹瀉，而表妹說這樣的情況已經有一段時間了，她有點擔心孩子會營養不良。

我說孩子營養不良體重肯定不會長這麼好的了。不用給孩子吃什麼，媽媽自己的營養均衡，孩子其他都不用補就定時給孩子補維生素D就可以了。

表妹的孩子這時候如果用思密達就是過度治療了，媽媽不要一看孩子大便次數多就覺得孩子是拉肚子就想止瀉，孩子如果不是真的瀉的話，盲目的止瀉反而會讓孩子正常的新陳代謝受到影響，不利于孩子的生長發育。

所以表妹的孩子其實不用理會，隻是媽媽注意飲食清淡均衡就可以了。

一般母乳性的腹瀉就是大便次數多，大便有點稀，但是沒有大量的粘液和血便，孩子體重增長正常說明沒有問題。

母乳性腹瀉的寶寶媽媽也要注意這3點：

1、注意飲食清淡不過于油膩

菁媽以前有一個朋友就是孩子一天拉十幾次，導緻小屁股一天到晚都是屎味，我建議她去檢測一下母乳成分，結果一看母乳成分中脂肪過高。而朋友自己的血脂也有點高。後來醫生的建議是不吃動物皮，不喝太油膩的湯，不吃蛋糕（主要是裡面有人造奶油這類不健康的反式脂肪酸）慢慢的孩子就好了。

2、媽媽不用過于焦慮

我們養的是孩子不是大便，孩子長得好那也就是說明孩子營養是夠的，天天關注孩子的大便次數反而會讓媽媽覺得很焦慮。不用和别人家的孩子比大便次數。

3、注意防止尿布疹

尿布疹不一定是尿布造成的，隻是說孩子的屁股在尿布蓋住的地方也就是經常和屎尿相親相愛的地方容易長疹子。而這些疹子主要是孩子皮膚太懶，而屎尿又有一定地刺激性，導緻長疹子。

大便次數增多會導緻尿布疹的發生率變高，所以勤換尿不濕，勤洗屁股，用上護臀霜地得預防的良策。

這是菁媽最常被咨詢到的一類腹瀉，也就是孩子時不時就會拉肚子，不是特别嚴重，但是就是時不時拉一下，孩子的生長發育也不太好，體重長得比同齡人要慢一些。

菁媽一個同事的孩子就是這樣：已經一歲了體重才有18斤，身長也隻是72厘米，孩子就是時不時就拉肚子，也不是很嚴重就是大便有點稀，而且有一些奶瓣。孩子從4個月之後就一直喝奶粉了，喝過牛奶也喝過羊奶，但是一直沒有改善。

她一直以為如果是牛奶蛋白過敏的那麼羊奶應該就沒事了，因為母嬰店的人都說孩子如果牛奶蛋白過敏的話喝羊奶就可以了，但是效果不明顯

同事孩子的慢性腹瀉看似沒在大問題但是長期如此的話，孩子的大腦發育會受到影響，而且這種影響不可逆轉的，所以也不可以大意。

菁媽當時給同事四個建議

1、給孩子買部分水解的奶粉

孩子對牛奶過敏也可能對羊奶一樣過敏，所以要用水解奶粉。

因為孩子已經一歲了，隻是拉奶瓣也沒有說拉血便，或者是體重也都在增長隻是有點慢而已。蛋白過敏應該也不是太嚴重，部分水解一般就可以了。而且部分水解的奶粉沒這麼難喝，真到了深度水解的奶粉味道有點苦，孩子可能很難接受。

2、買乳糖酶

無論是母乳還是奶粉中最主要的碳水化合物都是乳糖，因為乳糖對于孩子的大腦發育和生長發育有不可替代的作用。

但是如果孩子經常腹瀉的話可能會導緻體内乳糖酶不足，而再喝含有乳糖的奶粉時會因為消化不了乳糖會導緻出現乳糖不耐受而引起腹瀉。

所以建議她先買點乳糖酶在孩子喝奶粉之前先喝乳糖酶，再喝奶，可以幫助消化乳糖。防止腹瀉。

3、給孩子補鋅

孩子慢性腹瀉腸粘膜會被破壞，而孩子加倍補鋅可以促進腸道的修複減少腹瀉的發生率。

之前有一個家長說自己的孩子經常性腹瀉，換了奶粉也不行，喝益生菌也沒效果，後來我讓她給孩子補鋅，而且一天建議吃一包的鋅我建議她喝到四包（達到20毫克）沒到一周，她告訴我孩子這一周從來沒有腹瀉過了。好了很多。後來也很少腹瀉了。

世界衛生組織建議每天為腹瀉兒童提供20毫克(mg)的鋅劑，連續10-14天（不足6月齡的嬰兒每天提供10mg）。

4、補一段時間的益生菌

大量文獻報告，益生菌對于喂養不當或者是蛋白過敏，乳糖不耐受以及抗生素性腹瀉都有幫助。

而同事按我的說法做了半個月說孩子這段時間大便基本正常了，一個月後說孩子長了快兩斤，她說自己的孩子滿月之後再也沒有長過這麼快了。非常開心。

孩子的慢性腹瀉，大多和食物過敏，喂養不當或者是抗生素性腹瀉有關，如果奶粉一般喝沒有問題的話可能是喂養不當引起的，那麼需要用乳糖酶，補鋅和益生菌調節孩子的腸道。

孩子的腹瀉也可能是感染引起的，比如夏天天氣熱細菌容易滋生，特别是一些衛生條件差的地方，很多蒼蠅。

蒼蠅就是一隻行走的散菌機：

賓夕法尼亞州立大學科學學院的研究人員研究發現，蒼蠅可以攜帶了數百種不同種類的細菌，特别是蒼蠅的翅膀和腿帶的細菌最多。這些細菌很多都會導緻人類出現腹瀉。

而如果是細菌感覺的腹瀉一般情況會比較嚴重，感染控制不住腹瀉也止不住 ，特别是細菌感染更加要注意抗菌治療。

細菌感染時孩子一般是這樣的：大便帶血和粘凍樣（鼻涕一樣）大便同時有發燒而且溫度還不低，一般都在38.5度以上。建議盡快就醫。

而有些孩子的腹瀉可能症狀不太明顯，比如說沒有發燒，而且孩子一般情況還可以，有些孩子就會選擇在家裡觀察，而觀察不隻是看拉了幾次大便，主要還是看拉了幾次尿，尿比平時少了多少，換言而要注意孩子會不會有脫水的症狀。

兒科醫生說，孩子腹瀉隻是不脫水，一般問題都不大，引起大問題的腹瀉都是脫水造成的的，而菁媽文章開始講的那個5歲的小男孩主要也是脫水引起的危急的症狀。

家長在家裡怎麼觀察孩子是不是有脫水呢，菁媽建議從以下六個方面來看：

1、體重快速下降

孩子的體重包括大量的體液，占總體重的80%，大量的丢失水分。體重會明顯下降，感覺孩子都瘦了一圈的。

2、尿尿變少了很多

以前兩小時拉一次變成6小時都不拉，水分都被大便拉走了。拉出來量少而且很黃。

3、其他體液

眼淚，口水都變少了。哭都沒有眼淚，嘴唇像在沙漠中走了幾天沒喝到水。

4、皮膚彈性差

如果是嚴重脫水的話，皮膚捏起來好久都沒恢複，按下去一個坑。

5、孩子安靜了

孩子從開始的煩燥不安變成安靜不少，不想說話不想動，代表着脫水更嚴重了。

6、眼窩深了手腳冰涼

孩子血液裡面的水分已經減少了，孩子的血壓會下降，手腳末梢的血流過不去了，末梢循環不好所以孩子的手腳變得冰涼。這時候一定要警惕，一般已經是中度甚至重度的脫水了同，希望已經送到醫院了

做了家長一定要早點發現孩子脫水，不要等到手腳冰涼重度脫水才去醫院。

建議發現孩子體重變輕，尿量變少，口唇比較幹，眼淚變少時就提示有輕度脫水了，這時候家長可以給孩子喝點口服補液鹽Ⅲ，是WHO公布的低滲型ORS配方。一般不嚴重的腹瀉醫生也會開，或者去藥店買也可以。

兒科醫生說90%的腹瀉用口服補液鹽Ⅲ就可以，隻要不脫水，身體會慢慢恢複。所以家長要哄着孩子喝下去。

喝多少，按孩子的體重來看，每公斤體重需要60毫升，比較孩子6公斤，那麼就是360毫升，建議在4小時内喝完，可以有效的防止脫水。

如果孩子喝不下或者尿變更少了，孩子精神不好及時去醫院。

話題：以上三種腹瀉，第一種不用擔心，第二種需要家長注意護理，第三種腹瀉需要到醫院處理，你了解了嗎？

我是菁媽，一個女孩的媽媽，母嬰行業培訓師，多平台原創作者，混迹育兒界的醫師，藥師，營養師，心理咨詢師，為上千家長提供育兒咨詢。希望我的一點建議能有助你解決帶娃過程中的困惑與煩惱！

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