目前大家對骨折術後及中風後需要康複普遍能夠接受，因為有迫切需要改變功能狀态的意願。而對于心血管疾病是否需要康複還不是太清楚。心髒康複是什麼？心髒康複是通過合理的藥物治療、個體化的運動治療、營養與心理的咨詢與幹預、糾正血壓、血糖、血脂、肥胖、久坐少動、吸煙、壓力大等危險因素及改善睡眠等綜合方法，幫助心血管疾病患者獲得最佳的功能狀态，回歸到家庭及社會。

心髒康複會給患者帶來什麼好處？

1、提高運動耐受能力，使心肺功能提高，四肢肌力改善，平衡功能改善，降低跌倒風險，這一點對老年患者非常重要，可以有效幫助降低骨折風險，一旦骨折會導緻嚴重的并發症（比如深靜脈血栓、肺栓塞），嚴重者可緻命。

2、提高生活質量及改善情緒，比如，本來隻能卧床，可以逐步幫助您下床、走路、步出家門，甚至自由活動，重新獲得喜悅的心情，減輕或消除對疾病的焦慮，放下惴惴不安的心。

3、降低心血管疾病再次發作及死亡風險，通過心髒康複的規範管理與治療，可以有效降低急性心肌梗死的發作及猝死風險，改善冠心病心絞痛，降低支架内再狹窄，幫助冠狀小動脈再生（俗稱生物搭橋作用），改善心髒的微循環，從而改善心肌缺血，使心衰結構與功能得到改善。可有效降低冠心病、心衰患者的再住院，節約了醫療費用。

4、心髒康複具有非常複雜的有益機制，針對全身多靶點作用，可以調節我們自主神經功能，提高免疫功能，不僅對心髒有保護作用，對腎髒、腦、胃腸、等全身重要髒器都有顯著作用，在降低血糖、血脂、血壓、改善睡眠等的同時，可以降低腫瘤的發生。對于腫瘤患者，可以降低腫瘤的複發與轉移機率。

心髒康複适用于哪些人群

（目前擴展到髒器康複）？

1、急性心肌梗死 、穩定性冠心病

2、各類心髒外科手術後（冠脈搭橋術後、心髒瓣膜置換術後等）

3、夾層動脈瘤術後

4、心力衰竭

5、各類心律失常（房顫、房早、室早等）

6、高血壓病

7、高脂血症

8、2型糖尿病

9、肺部手術後

10、慢性阻塞性肺病

11、腫瘤患者

12、慢性腎髒疾病

心髒康複如何做？

需要心髒康複的患者朋友，建議到專業機構進行評估後制定專業的心髒康複方案，心肌梗死、冠心病複雜冠脈病變及心衰等高危患者，建議到三級醫院進行評估與康複治療，心髒康複是一項專業性較強、具有一定風險的醫療活動。根據患者的病史及當時患者的症狀、體格檢查及輔助檢查等相關信息，以明确患者能否進一步行運動負荷試驗檢查（比如心肺運動試驗等），根據運動負荷試驗結果再進一步進行風險篩查，然後制定個體化康複方案，以保證安全與有效。其他藥物方面、心理與營養、危險因素的綜合評估與幹預同時進行。建議高危患者到成熟的心髒康複中心進行規範、安全的康複治療，成熟的心髒康複中心還具備多學科合作模式的團隊（心内科醫生、康複醫生、心髒康複治療師、營養師、心身科醫生、心理治療師等），俗稱心髒康複MDT治療，可以為您量身定做專業的“五大處方”-藥物處方、運動處方、營養處方、心理處方、危險因素控制處方。

心肺儲備功能檢測金标準-心肺運動試驗

上海市同濟醫院心髒康複方面有哪些優勢與特長？

上海市同濟醫院是一所三級甲等醫院，于2005年開展心髒康複，是國内開展心髒康複最早單位之一。心髒康複科目前涵蓋所有危重症心血管疾病、慢性穩定性心血管疾病康複、其他髒器康複（包括ICU重症康複、肺康複、腎髒康複、糖尿病康複、腫瘤康複等），形成完整的髒器康複體系，有門診、病房、髒器康複中心。患者效果好、口碑好。在國内率先實施心血管疾病早期-門診-社區-家庭康複的閉環管理模式。在國内率先推廣以無氧阈為有氧運動強度對慢性心力衰竭進行運動康複，在全國範圍内得到廣泛推廣，獲得中國康複醫學會科技獎一等獎（2019）、上海康複醫學科技獎一等獎（2018）。主持國家自然科學基金面上項目5項，主編專著4部，其中Springer出版1部，人民衛生出版社出版3部。參編專著10餘部，發表文章80餘篇。獲批專利5項,申請10餘項發明專利。主持國家級及省部級項目20餘項。

是CDQI國家标準化心髒康複示範中心，全國首批國家心髒康複中心培訓示範基地 。中國康複醫學會專科培訓基地 ，上海康複醫學會心髒康複培訓基地（唯一），中國康複醫學會心血管病專業委員會副主委單位，中國醫師協會康複醫師分會心髒康複專業委員會副主委單位，上海康複醫學會副會長單位，上海康複醫學會心髒康複專業委員會主任委員單位。

專家名片/

沈玉芹

心髒康複科主任醫師

專家門診：周一上午

周四上午（心髒康複）

上海市同濟醫院/同濟大學附屬同濟醫院康複醫學中心主任，心髒康複科主任， CDQI國家标準化心髒康複中心專家組成員；中國醫師協會康複醫師分會心髒康複專委會副主任委員；中國康複醫學會心血管病專業委員會常務委員；中國心髒聯盟心血管預防與康複學會常委；中華醫學會心血管病分會心髒康複學組委員；中國心髒聯盟心血管預防與康複學會上海聯盟主任委員。上海康複醫學會常務理事；上海康複醫學會心髒康複專業委員會主任委員，《慢性穩定性心力衰竭運動康複中國專家共識》撰寫專家；《慢性心力衰竭心髒康複中國專家共識》撰寫專家；《中華心血管病雜志》通訊編委 《慢性病學雜志》編委；主持國家自然科學基金面上項目2項，第一作者和通訊作者發表文章40餘篇，以第一完成人榮獲中國康複醫學會科技獎一等獎及上海康複醫學科技進步獎一等獎；申請專利13項，目前獲批7項，獲批2項軟件著作。專業特長：心血管常見病及危重症康複，心力衰竭心髒康複。

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文 | 康複醫學中心 沈玉芹

編輯 | 趙思思

校審 | 謝壯麗

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