怎麼區分心髒病與更年期心慌?近來各大醫院心内科門診接待了很多更年期女性，她們因心慌症狀而來就診，擔心自己患上了冠心病心絞痛，那麼今天我們就共同讨論一下這個問題：“更年期心慌是心絞痛嗎？”，接下來我們就來聊聊關于怎麼區分心髒病與更年期心慌?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

怎麼區分心髒病與更年期心慌

近來各大醫院心内科門診接待了很多更年期女性，她們因心慌症狀而來就診，擔心自己患上了冠心病心絞痛，那麼今天我們就共同讨論一下這個問題：“更年期心慌是心絞痛嗎？”

圍絕經期又稱更年期，是指婦女絕經前後的一段時期（一般從45歲開始至停經後12個月内的時期），包括從接近絕經、出現與絕經有關的内分泌、生物學和臨床特征起至最後一次月經的後1年。例如：小王，女性， 47歲之前一直月經規律，經量适中。從47歲（2017年3月）開始，月經周期延長至2-3個月才發生一次，甚至半年才有一次月經，而且每次月經經量也明顯減少，此後于48歲（2018年6月）最後一次月經後就徹底絕經了，那麼小王的更年期就是從2017年3月～2019年6月，請問現在你會計算了嗎？

回答是肯定的，因為更年期是卵巢功能衰退的征兆，更年期時卵巢分泌雌激素、孕激素水平都會下降，這樣會導緻交感神經過度興奮，引起神經、體液、内分泌系統失調，血管收縮舒張功能失調，因而引發了心慌症狀、甚至還會出現心前區疼痛。除了心慌、心前區疼痛，還可出現頭暈、頭疼、潮紅、潮熱、出汗。除此之外，大腦記憶功能還可能受到影響，而出現記憶力減退，心裡會變得焦慮、煩躁、易怒、易哭、疲乏，産生悲觀的情緒，抑郁、煩悶等，這些症狀輕微時都是更年期這個特殊時期的生理現象，隻需調整心态、正确面對、平安度過即可，但症狀嚴重時會發生更年期綜合征，就需要聯合應用雌、孕激素來治療方可緩解。

心絞痛是冠心病的一種分型，是因為給心髒供血的冠狀動脈出現器質性狹窄或功能性痙攣而引起心肌供血不足、發生缺血缺氧，這樣一方面引起交感神經過度興奮，心率增快而出現心慌的症狀；一方面由于無氧代謝增強，無氧代謝産物增多，這些無氧代謝産物有緻痛作用，因而會出現心前區或胸骨後疼痛，同時，由于心髒的上行感覺神經傳導束與背部、上肢（尤其左上肢、無名指、小手指）、咽部、甚至腹部的上行感覺神經傳導束相互毗鄰，大腦對疼痛的來源發生誤判，因而患者除心前區或胸骨後疼痛以外，還可能出現後背、上肢、咽部、腹部等處的放散痛。

上述兩種情況是完全不同的，從病因、臨床表現、治療方法都不同。如前面所述，更年期心慌心痛是因為雌、孕激素水平下降；心絞痛心慌心痛是因為心髒供血血管狹窄或痙攣引起心肌供血不足所緻。更年期心慌心痛臨床表現為心前區一過性刺痛或持續性疼痛（有時持續數小時～數天），心慌有的呈陣發性、有的呈持續性，但多伴有潮熱、汗出的症狀；而心絞痛心慌心痛臨床表現為心前區或胸骨後陣發性壓榨性疼痛、或緊縮感（多為幾分鐘～十幾分鐘，很少超過半小時），并常有後背、上肢、咽部、腹部的放散痛，心慌與心痛是同時發生的，因此心慌也表現為陣發性，多不持續。治療上，更年期心慌心痛以調整心态、生活規律、放松心情、嚴重時補充雌、孕激素即可；心絞痛心慌心痛需要擴張冠狀動脈、抗栓、調脂等改善心肌供血治療才能緩解。

然而，我們需要注意一件事：更年期婦女同時發生了心絞痛，這種情況容易讓患者或醫生誤以為隻是“更年期綜合征”，而忽略了心絞痛的存在，而心絞痛是有生命危險的，一旦心肌供血血管的病變急性破裂，就會誘發急性心梗而危及患者生命，甚至會發生猝死，因此我們一定要把這部分真正合并了心絞痛的更年期女性篩查出來，篩查方法除了如前所述看看該女性是否具有典型的心絞痛症狀以外，還需要到醫院就診，行平闆運動心電圖檢查，評估運動後是否存在心肌缺血的情況，如果提示心肌缺血，還需要進一步行冠脈CT或冠脈造影檢查來确診。具有心絞痛發生的高危因素如高血壓、高血脂、糖尿病、有早發心血管病家族史的更年期女性尤其要注意自己是否同時發生了心絞痛。

綜上所述，更年期心慌≠心絞痛，單純更年期就可以出現心慌心痛，但千萬不要忽略了是否合并心絞痛哦！

孟亮，沈陽醫學院附屬中心醫院心血管内三科科主任，主任醫師，碩士研究生導師。擅長冠心病、高血壓、心律失常、心髒瓣膜病、心肌炎、心肌病等心血管系統常見病多發病的疑難病例的診治，同時熟練掌握冠脈造影、冠脈支架置入術、永久性心髒起搏器置入術等先進的介入診療技術。

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