診室問答零距離：本欄目的問題全部來自我的個人網絡診室，患者實例！為保護患者隐私，圖片以及個人信息均不展示！

首問：癌症患者實例，後續的預後判斷和後續治療的必要性是核心！（曆史發文查找）

患者追問

非常感謝您的耐心回複和建議，我補充問幾個問題：

1、鑒于媽媽淋巴結轉移較多的情況，也有醫生建議如果能夠耐受的話化療滿1年會更好，想請教您這種理解是否合适？是否需要繼續多口服替吉奧幾個療程？

2、骨髓功能和肝功停止化療後預計多長時間可以恢複呢？化療停藥後是否還需要繼續服用保肝藥物一段時間呢？

3、目前有一個小問題，第7次和第8次化療期間時間間隔是否有要求？因XX醫院（廣州某醫院）這邊CT排隊非常厲害，前幾天我已提前預約，已經約到月底了，不知道時間是否會太長？

4、複查的血液檢查請您看下，除了以下項目是否還需要增加其他内容？腫标指标是否需補充？血常規、生化、肝代謝、肝酶學、消化道腫瘤标志物（CEA,AFP,CA125,CA199,SCC）

有關于像這類的局部進展期的胃癌，在手術之後輔助治療持續的時間問題，其實在國外做過一些相關的臨床研究。也包括，如果是兩個藥聯合的話，一般來說我們推薦的術後輔助化療，時間是半年。在日本做過一個基于替吉奧的一個術後輔助治療的丹藥臨床研究。那個臨床研究用的時間是一年。在這邊的話，究竟是用半年還是用一年？針對你媽媽的這個情況，我覺得第一個還是要基于這個這一次的CT的複查的結果。第二個就是要基于這一次的血常規和肝腎功能的複查結果，很多事情不能強求，因為理論上也沒有說術後輔助化療的時間越長，那可能他的治療效果就越好，因為沒有這樣的一個對照的臨床研究。

所以我個人建議，基于目前的體力狀态和她的肝腎功能，以及血常規和血常規裡邊的白細胞和血小闆這些情況。這個可能是目前可能放在最優先級别需要關注的問題，所以隻有等體力狀态好，等血常規和肝腎功能都符合化療要求的前提下。那麼我們再考慮後續化療的問題。第二個是結合這次準備要做的CT複查結果，來判斷後續的治療要不要持續。第三個就是在化療停止之後，我覺得保肝藥的持續時間也還是要具體情況具體分析。要分析這個肝功能不好，究竟是因為肝髒本身存在的基礎性的疾病，包括乙肝乙肝的感染，或者是有脂肪肝的情況，還是因為藥物相關性的這個肝功能損傷。

第七次和第八次的化療時間的間隔可能不宜太久，因為一般來說我們是希望按照化療的預設療程來完成。因為任何原因造成的化療的減量，化療的中斷，化療的延遲一定程度上可能會對療效造成一定的影響。在這邊的話，其實，要看他的體力狀态。如果體力狀态可以耐受化療的哈，我建議等八次化療做完之後，正好約到這個CT的複查的時間，正好把CT做掉。如果體力狀态實在不好，沒有辦法耐受化療的話，那現在考慮化療也沒用，這還是以體力恢複為主，然後在等這次七天複查後的結果，再決定後續的治療方案。

後續的這些血液學檢查的和腫瘤标志物的指标，我覺得應該可以了，因為這裡面包括了主要的這些消化道腫瘤标志物ca甲胎蛋白。ca199和ca125，我覺得應該是可以說明一定的問題。

相關文章：（可在曆史發文中查閱）

全胃切除的癌症患者該怎麼辦？對于消化功能有什麼影響？

化療期間如何保肝？ 肝髒很重要，化療期間的保肝秘訣！

别看不起這三件事，對于白細胞下降的癌症病人來說，這很重要！

寫抗癌故事獲贈《腫瘤居家療法》活動還在進行中哦！（本書沒有以任何方式售賣，請勿上當受騙）

更多科普知識點擊下方了解更多哦！上海瑞金腫瘤專科醫生張俊ID：Dr__zhangjun歡迎來留言咨詢，定期解答。更多内容。我在這裡等你

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!