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吃了奧利司他膠囊沒瘦反而胖了

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

奧利司他适用于結合微低熱能飲食，肥胖和體重超重者的長期治療。奧利司他主要作用是減少脂肪的吸收，有降低血脂水平，預防動脈粥樣硬化疾病和糖尿病作用。奧利司他的作用機制是抑制胃腸道脂肪酶，使食物中的脂肪不能水解為可吸收的遊離脂肪酸和單酰基甘油，未消化的脂肪不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。奧利司他的吸收量極微，隻在胃腸道發揮作用，對心血管系統沒有副作用；不作用于中樞神經，因而不引起中樞神經系統反應，具有較高安全性，是全球唯一獲得FDA、CFDA、EMA批準的非處方類減肥藥。

在此之前逸仙藥師寫的文章留言下方，有很多讀者反映服用效果不明顯，筆者分析可能與以下幾點有關。

1、奧利司他能抑制飲食中脂肪的吸收，減少體内脂肪，但是碳水化合物（如主食、甜品、飲料等）攝入過多同樣會轉變成脂肪在體内蓄積。因此，在服用奧利司他期間，如不能控制碳水化合物的攝入，那麼減肥效果就會大打折扣。建議在總能量一樣的前提下應适當減少碳水化合物的攝入，适當增加飲食中脂肪的含量，即滿足了食欲又能讓奧利司他發揮最大的效果。

2、奧利司他隻能抑制飲食中30%的脂肪吸收，如果脂肪的攝入量是正常飲食1.5倍，奧利司他抑制30%，實際吸收為1.05倍，不但起不到減肥效果，反而會變胖。因此，服用奧利司他應該注意控制飲食，才能達到良好效果。

3、奧司他韋主要用于熱量攝入過多引起的肥胖，對于器質性肥胖患者（如甲狀腺機能減退）禁用。

4、通常服用4周以上才有比較明顯的效果。一般推薦2-3個月為一療程，為了較好控制體重，可服用2-3個療程。

5、奧利司他不一定每天服用三次，如果早餐食物中不含脂肪，則不用服藥。

用藥注意事項：

1、奧利司他最常見的副作用是會引起油性便或油性斑點便，胃腸脹氣，腹部不适，大便緊急感，大便次數增多和大便失禁等，一般此種副作用随着服用時間的增加而逐漸減少。高脂飲食，發生胃腸道事件的可能性會增加，因此應避免高脂飲食。

2、奧利司他須在餐時或餐後一小時内服 ，才能更好發揮療效。奧利司他會影響脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收，因此長期服用建議補充複合維生素，但要在服用奧利司他至少 2 小時後服用。

3、FDA批準奧利司他可以用于12歲以上肥胖人群。孕婦、患慢性吸收不良綜合征或膽汁淤積症禁用。腎功能損傷、有草酸鹽腎結石病史的患者，服用奧利司他應謹慎。

綜上，服用奧利司他減肥，控制飲食是關鍵，如能配合運動，那是錦上添花。

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