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到底牛奶、果汁能否與藥品同服？

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我是一名藥劑師，我的日常工作就是在窗口發藥，經常被咨詢怎麼用藥，特别是小寶寶的藥。今天就有一個三個多月的小寶寶，醫生為其開了頭孢丙烯顆粒。寶媽過來取藥時，問我：“這個藥是什麼味，好喝嗎？”我對她說：“可能會有點苦。”她一聽，急了，說：“這可怎麼辦啊？寶寶太小，喂不進去怎麼辦？我可以沖到奶粉裡面喝嗎？”像今天這位寶媽的問題，基本上每一個寶媽都會問。下面我為大家解釋一下：到底能不能在藥裡面加入牛奶果汁呢？

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說明書上未提及的不建議将藥物溶解在果汁或牛奶中同服。首先，給寶寶服用藥物前拿出說明書，在【用法用量】或者【注意事項】中會提及服用說明。

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牛奶是如何影響藥物的呢？

奶類含有豐富的蛋白質，進入胃部後會在胃黏膜表面形成一層薄膜，喝牛奶後吃藥，會阻礙藥物的藥性釋放和胃黏膜對藥物吸收，明顯影響人體對藥物的吸收速度，從而降低藥效。服用止瀉藥物時喝牛奶，不僅會降低止瀉藥藥效，牛奶含有的乳糖成分還容易加重腹瀉症狀。另外大量喝牛奶後再服藥，還可能産生鈣化物，嚴重的還會導緻膽結石、腎結石。

如：

1、抗生素類藥物:包括諾氟沙星、四環素、土黴素、紅黴素、甲硝唑等，該類藥物可與牛奶中的鈣、鐵、鋅離子或其他金屬離子在腸道形成絡合物，産生的絡合物在腸道中不易吸收；

2、補鐵鋅類藥物:這類制劑與牛奶中的鈣離子在十二指腸吸收部位容易發生競争，使鐵或鋅吸收成分減少，降低其療效；

3、鈣鋁制劑:因為牛奶中蛋白質含量較高，蛋白質可以與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等制劑形成凝塊，影響此類藥物的吸收；另外，茶堿類藥物的生物利用度也會受到牛奶中蛋白質的影響；

4、強心苷類藥物:包括地高辛、洋地黃毒苷，該類藥與牛奶同服的話，牛奶中的鈣離子會增加該類藥物的毒性；

5、雄激素類藥物:該類藥在服用期間喝牛奶，可影響雄激素代謝酶的活性，導緻療效減弱；

6、抗酸類藥物:枸橼酸铋鉀、胃铋治、碳酸氫鈉等抗酸性藥物，與牛奶長期同服的話，可以引起乳堿綜合征。

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那是不是所有藥物都不能與牛奶同服呢？

當然不是的哦！

有些藥物和牛奶同服時可增加患兒的依從性和耐受性，如：

1、苯妥英類藥物，就建議與食物或牛奶服用，以便更好的促進藥物的吸收；

2、還有雙歧杆菌成分的某些益生菌片劑，兒童人群服用不便的時候，可以把藥品碾碎了分散在牛奶中服用，在某種程度上可以包裹住益生菌，減少了胃酸對活性菌的破壞；

3、非甾體抗炎藥，比如服用阿司匹林之前，不妨喝一杯牛奶，在胃黏膜上形成保護層，減少藥物在通過胃部時對粘膜的刺激性；

4、抗菌藥物，比如阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢克洛幹混懸制劑，牛奶是不影響藥物的吸收的，為了提高孩子服藥的依從性，可以使用牛奶送服；

5、過敏性鼻炎藥物，比如孟魯司特鈉顆粒，由于見光容易分解，因此明确要求不能用溫開水沖服，必須使用不透明的牛奶或果醬送服。

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而各種果汁飲料中一般都含有果酸和維生素C，呈酸性。酸性物質容易導緻藥物提前分解，或者使糖衣提前融化，因而不利于藥物在胃腸道的吸收，影響療效。而堿性藥物與果汁同服時會産生中和反應，不僅使藥效大大減少，還可能生成有害的中間産物，從而增加藥物的毒副作用。

事實上，能影響藥物療效的飲品不止牛奶和果汁，還包括茶、咖啡、碳酸飲料、綠豆湯等。所以希望大家記住，不要為了一時的“甜”而耽誤治療。因此，兒童口服藥物時，最好用溫開水服用。若要喂果汁牛奶，在不知道有無影響時，需與服藥時間間隔兩個小時以上。

編輯|楚茜

責編|孔德瑩

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