門診來了一位因為咳嗽、痰中帶血的女性患者，她雖身為學生處處長，但衣褶光鮮的外表下卻并不懂的尊重别人。

電視劇中呼吸科主任一邊聽着她不斷的高聲打電話，一邊流露出無奈的眼神。這種眼神讓我瞬間找到了共鳴，因為類似的情況我幾乎每日都可以遇見。

很多人在我為他們專心進行診治的時候，甚至是在心髒聽診或者肺髒聽診的時候卻對自己絲毫不負責，他們大聲喧嘩、打電話、微信語音聊天。有時候我在想難道是他們不知道自己這麼做會幹擾醫生的診療嗎？

但就是這種既對自己不負責任又不懂的尊重别人的患者，在某些時候卻十分在意别人是否尊重自己。

有一天我遇見了一位60歲的男性患者，他因為發熱而在淩晨四點鐘來到急診。

淩晨四點，正是黎明前最黑暗的時刻。

其實，此時我剛睡下不到20分鐘。但是，患者看見我從值班室出來後便滿臉不悅陰陽怪氣的說：醫生睡覺還是急診嗎？

“請問有那一條法律法規禁止醫生在夜班沒有病人的時候不準睡覺？難道我要做在冰冷的闆凳上等着你到來嗎？關鍵是我怎麼知道你來不來或者什麼時候來？”當然，我心中這樣的腹诽是沒有說出口的。

後來的後來，我終于明白的一點：類似電視劇《外科風雲》中程慧英這樣的患者，并不是沒有禮貌或者不懂尊重，而是他們已經習慣了全世界圍着自己旋轉的自私。

當呼吸科主任告訴她并無大礙時，這位學生處處長震驚了：我怎麼可能沒有病？沒有病我會痰中帶血？沒有病我會來醫院？

咋聽之下這位學生處處長的話很有道理，因為每一個人都知道在醫院看病的艱難，抛去費用不談，僅是漫長的排隊便會讓人感到頭痛！

但是，如果你自己思考便會發現她的話是沒有道理的。有沒有病并不是自己能夠準确判斷的，否者還要醫生做什麼呢？正是我們需要醫生給出專業的判斷，所以才會來到醫院。

可是，有時候人就是如此的奇怪。如果醫生宣判自己的疾病，我們又會懷疑醫生的水平。如果醫生否定我們自己的初步判斷，我們同樣也會質疑醫生的能力。

在徘徊中猶豫，在猶豫中彷徨可能是全人類的通病吧？

呼吸科主任通過檢查、查體已經為她排除了肺結核、腫瘤、支氣管擴張等重大疾病，甚至已經明确告訴她：你隻是因為反複咳嗽，導緻了咽喉部損傷罷了，隻要多休息、按醫囑用藥就可以！

程慧英也并不這樣認為，在她的認識裡自己必定有着某種重大疾病，否則又怎麼會痰中帶血呢？

導緻她如此偏執的根本原因有兩點：一是自己的某位熟人正是因為類似症狀而被送進搶救室的；二是因為她從骨子裡對醫生不信任。

類似這樣的患者我可以輕易舉出很多，比如上個月有一位65歲的男性患者：他因為右胸痛伴發熱兩天來到急診，檢查好後我告訴他隻是有些肺部感染，按醫囑抗感染治療即可。但是，患者卻堅持自己是心肌梗死！

這位患有高血壓20年的男性患者為什麼會堅持自己是心肌梗死呢？

原來他的鄰居在一年前正是因為突發胸痛而被送進醫院，最後因為急性心肌梗死而不治身亡。這件事對他産生了嚴重的負面影響，所以在已經診斷明确的肺部感染面前，他依舊認為自己同樣發生了心肌梗死。

“能夠導緻胸痛的症狀有很多，并非所有胸痛就是心肌梗死。雖然因為你有常年的高血壓容易發生心肌梗死，但是現在結合心電圖、心肌酶、胸部CT等檢查，基本上可以暫時排除心肌梗死的可能。”我一邊又一邊的向他解釋着，但是我從他偷瞟工牌的眼神中看到了不信任。

程慧英提出了更換診治醫生的要求，老奸巨猾的呼吸科主任把她推到了胸外科陸晨曦的門診。

陸晨曦在了解患者的情況後作出了同樣的判斷，但是患者對醫生的答案并不滿意。

“什麼檢查都沒有做，怎麼能斷定我沒有大礙呢？”這樣的話幾乎是每一個醫生都曾經聽見過的話。

在現實中有很多極端的例子，有的人明明病情很重卻拒絕任何檢查，有的人明明并無大礙卻要做完一切檢查。

昨晚夜班，我接診了一位50歲的女性頭痛患者，劇烈的頭痛讓她出現了明顯的嘔吐不适。可是在面對我要求完善頭顱CT的建議時，她卻告訴我：“我自己的身體我心理明白，根本不需要檢查！”。

即使後來家屬已經将頭顱CT的費用繳納了，但是患者依舊拒絕檢查。這樣的患者有可能是不願意花錢，但也有可能是潛意識裡害怕檢查會發現異常。

沒過多久，急診室裡又來了一位全身不适的年輕女性患者。從她帶過來的厚厚的檢查資料中我并沒有發現任何有明顯意義的陽性結果，事實上最近半年來她一直在各大醫院裡就診，最後隻得到一個心髒神經官能症的診斷。

最後她提出了兩個要求：一是要做全身的核磁共振檢查；二是要輸注靜脈營養藥物。

如果你是醫生，面對這樣極端的患者除了無奈之外，你又會怎麼辦呢？

女主角陸晨曦很快因言語不和與這位趾高氣昂的學生處處長撕打起來，失去理智的女主角甚至在門診病曆上寫下這樣的話：“考慮精神疾病，建議外院進一步治療!”。

事情的根本原因其實很簡單：患者堅持認為自己有病，醫生對自己的病情不夠重視；醫生堅持認為患者隻是輕症并無大礙。

雙方都沒有錯誤，問題的關鍵是女主角陸晨曦的處理方式上出了問題。同樣的患者，同樣的訴求，為什麼呼吸科主任沒有喝患者發生争吵或者撕打、投訴呢？

因為呼吸科主任心理知道這樣的患者主觀性很強，是很難勸服的。面對這樣的病人，呼吸科主任并沒有過久的與她糾纏，而是順勢告訴她：“如果你不相信，可以去胸外科再看看！”。

而當患者來到胸外科後，女主角陸晨曦在給出了結論後卻沒有再理會患者而是直接喊了下一位病人。

這讓這位自以為是的學生處處長覺得收到了冷落甚至歧視，于是有了那麼一句經典的：“才不到五分鐘，就完事了？”。

對于患者來說排隊兩小時看病五分鐘的現實難以讓他們接受，但是對于一位訓練有素的醫生來說，每天都看接診許多類似的患者，在醫生眼裡這種疾病甚至一分鐘就可以診斷。

緊接着這位投訴陸晨曦的患者因車禍又被送進了急診搶救室，并且突發心跳呼吸驟停。按照常理來說，陸晨曦應該回避，一位無論搶救是否成功，她都很有可能惹上糾紛甚至官司。

但是她并沒有回避，而是選擇了奮不顧身的積極救治。我們要知道的是心肺複蘇不難，但是在急診直接開胸胸腔内心肺複蘇幾乎隻是一件發生在傳說中的故事。

當然，這隻是電視劇中的情節。在急診直接開胸，胸腔内心肺複蘇是一件在全國絕大多數醫院内都是一件不可能完成的事情，抛去技術難題不提，僅是倫理方面的難題便會讓人知難而退！

下面我要說的事實雖然很殘酷，但是卻現實的困頓。

你所在的醫院來了一位和程慧英類似的外傷患者，突然出現心跳驟停，但又不能直接心肺複蘇，腹部提壓心肺複蘇效果又差，怎麼辦？

如果在急診直接開胸心肺複蘇的話會有這幾種可能：

1、心肺複蘇成功了，當患者需要進一步治療，有發生植物人的可能。家屬會說：肯定是搶救不利，否則怎麼可能會出現植物人？

2、心肺複蘇成功了，但患者的胸部留下了巨大的手術疤痕。患者或者家屬會說：開胸前為什麼不經過我們同意，留下這麼大的傷疤怎麼辦？

3、心肺複蘇成功了，但是患者發生了感染等其它并發症，面臨巨額醫藥費。患者或家屬會說：難道不是你們草率的開胸心肺複蘇導緻？

4、心肺複蘇失敗了，家屬會說：人都要死了，你們還讓他受罪，還要收費，醫德何在？

如果不做急診直接開胸心肺複蘇的話，會有這種可能：

1、患者死亡了，家屬坦然接受了，因為畢竟是嚴重車禍傷！

2、患者死亡了，家屬不能接受，考慮到患者胸部外傷的實際情況，發生死亡本就是一件大概率事件！

還有一個重要的現實需要我們去面對，除了電視劇之外，現實中又有哪一家醫院會有如此技術和魄力呢？

雖然《外科風雲》中的人物和故事純屬虛構，但是女主角在搶救這位曾經投訴過自己的患者時的選擇依然讓我敬佩！

用美小護的話說就是：病人虐你千萬遍，你帶病人如初戀！

而我要說：這種舉動和選擇并非隻是道德高尚，而是醫生這份職業外表下的本能沖動！

隻不過讓我難過的是：現實中程慧英這樣的患者太多了，而陸晨曦這樣的醫生太少了！

讓更多人了解更多一點！

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