抗生素（抗菌藥）是生活中經常見到的藥物品種，主要作用是殺滅微生物（對病毒無效），人們經常管抗生素叫消炎藥，原因就是細菌感染往往會引發炎症，殺滅細菌炎症症狀就會得到緩解直至消失。醫院或藥店裡，抗菌藥的種類繁多，有的名稱相近，有的又不相同，這些藥到底有什麼聯系或區别，本期内容就簡單地介紹一下。

分類

青黴素類：青黴素（盤尼西林）、阿莫西林、哌拉西林等等。名稱後綴為“西林”的，、通常是青黴素類藥物。抗菌譜：溶血性鍊球菌、肺炎鍊球菌、破傷風、腦膜炎、梅毒等。主要的不良反應即是過敏反應，所以往往使用青黴素之前需要進行皮試。

頭孢類：頭孢拉定（1代）、頭孢克洛（2代）、頭孢克肟（3代）、頭孢吡肟（4代）、頭孢洛林（5代）。不是代數越高的頭孢治療效果越好，而是其抗菌譜有所不同，一代和二代主要針對革蘭陽性菌、三代主要針對革蘭陰性菌、四代對革蘭陽性、陰性以及厭氧菌都有活性、五代則為超廣譜的頭孢菌素。不良反應同青黴素類，但發生概率略低于青黴素。

氨基糖苷類：鍊黴素、慶大黴素、阿米卡星、妥布黴素等等。抗菌譜：主要針對革蘭陰性菌、結核分枝杆菌有效。主要不良反應為耳毒性，導緻聽力衰退甚至耳聾，兒科慎用！

大環内酯類：紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等等。抗菌譜：革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性杆菌、支原體、衣原體等。不良反應主要是胃腸道反應，如惡心嘔吐、腹脹腹瀉等。

喹諾酮類：左氧氟沙星、諾氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等等。後綴名為“沙星”的通常屬于喹諾酮類。抗菌譜：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等，特别是對革蘭陰性杆菌有強大活性。不良反應有跟腱炎和光毒性，使用喹諾酮類藥物應避免暴露在陽光下。

抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等等。主要針對于真菌感染。不良反應主要表現為肝毒性。

除此之外，還有碳青黴烯類、四環素類、克林黴素、氯黴素、甲硝唑、磺胺類以及抗結核藥等。以上隻列舉了部分常見常用的抗菌藥，實際上随着人類與緻病菌的較量不斷深入，抗菌藥物一直在不斷發展，許多高階抗菌藥很少出現在老百姓的生活中，但卻在關鍵時刻作為“殺手锏武器”，是保護人體的最後一道防線。

抗菌藥的合理使用

當診斷為細菌感染時，方可使用抗菌藥。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，以及昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤等重症原則上不應該預防性使用抗菌藥。

對于診斷為細菌感染的患者，可以根據患者的感染部位、發病情況等經驗性使用抗菌藥，但若使用一段時間無效後，應立即結合藥物敏感性實驗，針對性的換用敏感的抗菌藥，切不可盲目使用廣譜抗菌藥。

有些抗菌藥是時間依賴型，也就是藥物在體内的時間越長，殺菌效果越好，此類藥物有青黴素類、頭孢類、紅黴素等，需要一日多次服用，以保持體内平穩的血藥濃度。有些抗菌藥則屬于濃度依賴型，在一定範圍内，體内藥物濃度越高，抗菌活性也越好，主要有氨基糖苷類（慶大黴素）、喹諾酮類（沙星）、甲硝唑等，患者使用時需一次性用夠劑量，一天一次即可。

抗菌藥物的使用遵循能口服不注射，能肌注不輸液的原則，最大限度地保證患者的安全。口服藥物雖然起效略慢，但不良反應發生率也相對較低，注射給藥起效迅速，尤其是輸液，藥物直接進入血液不存在吸收過程，若發生過敏反應，往往發病急驟，需立刻進行搶救。

對于皮膚、眼睛、耳朵等局部感染，可以局部使用抗生素，避免全身給藥帶來的副作用，也可以減少耐藥的發生。除非發生嚴重感染、多重耐藥、單個藥品毒性較大等情況，一般不推薦兩種或兩種以上抗生素聯合用藥。

濫用抗生素的危害

耐藥細菌耐藥是濫用抗生素的最大危害。由于微生物的生物特性，所有抗生素的耐藥都可以說隻是時間問題，一款新藥的研發往往需要幾年時間才能上市，若盲目濫用抗生素，細菌耐藥率将會急速上升，不排除出現“超級細菌”的可能，當所有的抗生素都無效時，人類面對的将是極其巨大的風險。我國的抗生素耐藥形勢已不容樂觀，基層醫療機構處方審核不嚴和藥店的不規範經營，使得抗生素濫用問題在相當大的地區範圍内十分嚴重。所以我們應該嚴格掌握抗生素的使用指征，即有細菌感染才使用抗菌藥。

耽誤病程 某些疾病一開始并非是細菌感染引起，如普通感冒、水痘等。盲目使用抗生素不但起不到治療作用，更耽誤了疾病治療的黃金時間，病程的耽誤可能使原本很容易控制的疾病加重，得不償失。

抗生素相關副作用 抗生素都有一定的副作用，有的是過敏、腹痛腹瀉等比較輕微的副作用，也有跟腱撕裂、過敏性休克等嚴重副作用，随意使用抗生素将會加大副作用的發生幾率，使患者面臨風險。人體的腸道由各種腸道菌群維持着生态平衡，抗生素的盲目使用會殺滅腸道内的益生菌，使腸道菌群失衡，發生抗生素相關性腹瀉，同時增加了病人的負擔。

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