很多醫院都有胸痛中心，從外面就能看到這四個大字，在胸痛患者面前，普通疾病都要為它讓路。很多人想問，自己也是挂号看病的，為啥胸痛患者就能有特殊待遇？

醫院這麼做是有原因的，因為引發胸痛的幾種病死亡率非常高，甚至比癌症死亡的人數還多，而且這些疾病一旦發作，來勢洶洶，能不能及時救治非常關鍵，關乎患者的生死，正所謂時間不等人，和死神賽跑那就要節省時間，越早溶栓越好。

可是，胸痛難忍，一定是心髒的問題嗎？

黃先生年紀不大，今年45歲，因為胸痛難忍在妻子的陪同下前來就醫，就醫時患者一直說胸痛，表情痛苦，他的資料顯示血項、心電圖都是正常的。醫生問黃先生是什麼樣的胸痛感受，悶痛、撕裂痛還是鈍痛，黃先生無法形容，但是他明顯感覺到自己的疼痛加重了。

現在的情況非常緊急，必須盡快從黃先生的資料和症狀中判斷出來，他到底是什麼情況，然後用藥，否則黃先生有可能有生命危險？

是心梗嗎？

這是首先要考慮的一種可能，也是讓醫生比較頭疼的，盡快手術是治療關鍵，越遲越危險，緻死率和緻殘率都非常高。它的疼痛多為悶痛，胸口和後背都疼，還有心慌瀕死感，也有牙痛、肩痛、惡心、冒汗、呼吸急促等症狀。

難道是主動脈夾層？

它排在心梗的後面，同樣是個“刺頭”，意外發生時，患者可能在幾分鐘内死亡。它帶來的疼痛是撕裂狀，就像被刀片切割，而且疼痛的時間很長，吃藥都無法緩解。如果懷疑是主動脈夾層，要盡快測量血壓、做血管造影、心髒彩超等。

會不會是肺栓塞？

很容易理解，就是活動太少，體内的血栓流到肺動脈，引起了堵塞，癱瘓、骨折的老年人身上比較常見，手術後休養太久缺乏運動，或長時間坐車，都可能引發。它的表現是胸悶、氣短、有壓榨性胸痛、幹咳、煩躁，吃藥可緩解。

以上3種情況若都不是，接下來可考慮氣胸、胸膜炎。這2種病的危險程度稍弱一點，不過依然要謹慎，不可大意。

氣胸一般發生在年輕人身上，患者身材比較瘦，病發前通常有劇烈活動的經曆，不算太嚴重。胸膜炎和呼吸道有關，是體内的細菌或病毒引起的。

排除5種疾病都不是，最後終于找到“兇手”，原來是它

經過一系列檢查和排除，最終把懷疑對象鎖定在心包炎上。

為啥會感染炎症呢？原因很多，例如肺結核、細菌和病毒、腫瘤等，值得一提的是，之前做過支架手術，也有可能引起炎症，而黃先生就屬于這種情況。

經過藥物治療，黃先生終于恢複健康。兜兜轉轉了一圈，原來還是心髒上的問題，不過比較幸運，沒有出現兇險的情況。

除了心髒病，胸痛也有可能是其他問題

不經常運動的人，突然劇烈運動，容易胸痛，感覺喘不上氣，不要自己吓自己，先坐下休息一會，看看症狀能不能緩解。若真是心髒出了問題，不會那麼快緩解，還有可能加重。

另外，平躺時胸痛，有可能和胃酸倒流有關，胃部有一個“開關”關不緊，胃酸容易流出來，會灼燒食管，而食管通到胸口，所以會誤以為心髒不舒服。

還有一個特殊的情況，那就是白血病，可以查一下血液，若血項不正常，可能暗示體内有癌細胞，已經侵犯到了胸部骨骼，所以才會引起疼痛。

從四個方面判斷，到底是不是心髒問題

能否明确感知到疼痛部位：心髒不好了，疼痛會向四周擴散，因為它處于核心部位，所以可能下颌、後背、肩膀都有感覺。若不是心髒問題，可能很快就消失了，說不上來哪裡痛，或者吃藥能緩解。

能否描述出來疼痛的感受：撕裂、刀割、揪心、鈍痛、壓迫、錐心等等，這些詞語都可以用來描述，若形容不上來，感覺很模糊，做點其他的事情就沒那麼在意了，通常不是心髒問題。

疼痛的時間是否很久：心髒是個非常重要的器官，如果它真的不行了，不會一直拖着，不像胃、腸，斷斷續續疼上幾天，心髒的疼痛大多在十幾分鐘之内，還會出現其他連鎖反應，不會太久，若一直隐隐地痛，要懷疑其他可能性。

在什麼情況下出現疼痛：這一點很多人會忽略，但是醫生會關注，比如說運動後、睡醒後、激烈争吵後，感覺心髒不舒服了，要引起重視，若疼痛不受情緒、活動影響，多半和心髒關系不大。

不過，凡事都有特殊情況，非專業人士不能随便判斷，即便是醫生，也需要通過各種檢查和病史輔助判斷，隻能說，碰到胸痛不舒服的時候，不要忍着，盡快就醫，尤其是有慢性病的中老年人，不要拖太久。

參考資料：

[1]經常胸口疼痛，不一定是心髒病，或許也是4種病的“提示燈”·光明網.2021-09-19

[2]冠心病患者介入手術後，謹防可能的急性心包炎·心血管健康聯盟平台.2021-06-09

[3]胸痛、呼吸困難或由肺栓塞導緻 出現這些征兆需警惕·人民網科普.2018-10-10

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