左枕葉陳舊性腔隙竈-tft每日頭條

左枕葉陳舊性腔隙竈

健康更新时间:2024-08-24 18:38:16

金華的某A，今年50歲，前些天檢查時發現左上肺空腔性病竈，來我門診看，她自訴5年多前曾查過胸部CT，說是有支氣管擴張的。但沒說有占位或腫瘤等其他異常。我們先來看當時的CT報告，圖像電腦裡已經查不到了：

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）1

可見描述上是沒有說存在占位性病竈的，可惜也沒有描述支擴的具體如何表現，現在不得而知了。下面再展示這次的CT掃描圖像：

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）2

病竈開始出現

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）3

此層似磨玻璃，邊緣不大清楚

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）4

上圖示病竈像磨玻璃密度，邊緣略模糊，似有内部偏低密度

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）5

上圖似磨玻璃結節，邊緣相對清楚

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）6

上圖開始病竈邊緣異常光滑，絕對不是毛刺或分葉征的那種樣子

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）7

上圖綠色箭頭示界限光滑，紅色示病竈

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）8

上圖開始見到實性密度邊有小空隙存在

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）9

上圖示空隙增多

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）10

上圖示空隙進一步增多

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）11

上圖示病竈内部實性成份似有空泡樣

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）12

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）13

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）14

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）15

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）16

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）17

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）18

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）19

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）20

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）21

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）22

以上這些層面已經可确定病竈是在空腔基礎上内部的實性成份，實性成份成團，有一定膨脹性，但實性成分的邊界也比較清楚

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）23

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）24

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）25

以上幾圖示實性成份有膨脹性，感覺擠壓推移了空腔性病竈（結合病史考慮是支氣管擴張）

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）26

以上諸圖示病竈的實性成份膨脹性明顯，往外鼓，但空腔性病竈隻是被推移，沒有被侵犯破壞

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）27

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）28

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）29

以上幾圖示病竈内部有鈣化竈

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）30

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）31

左枕葉陳舊性腔隙竈（左上葉空腔性病竈）32

上圖黃色箭頭示斜裂，而病竈卻有部分似乎在下葉。其實不是的，是因為病竈膨脹擠壓相鄰的下葉組織，從而在影像上似乎有部分位于下葉。術中我們也發現，沒有侵及下葉，而是斜裂處鼓向下葉，分離時粘連較緊密，相對費勁而已。

追問患者病史，她沒有發熱、咳嗽或氣閉、喘息等症狀，偶爾有咳嗽時感覺有點“污糟糟”的東西咳出來，也沒其他不舒服。入院後血常規、CRP、體溫等均正常，腫瘤篩查指标正常。

我們是為她進行了單孔胸腔鏡下左上葉部分切除術。

大家覺得這個病竈的最後病理會是什麼？歡迎在文末留言，提供4個選項：

1、考慮支氣管擴張伴真菌感染，建議手術；

2、考慮支氣管擴張伴慢性炎，建議手術；

3、考慮感染性病變，不建議手術；

4、考慮腫瘤性病變可能性大，建議手術。

結果将擇日在留言區公布并置頂。

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