本文為“每天讀一句中醫經典”系列第26篇。

治血之法有五：曰補，曰下，曰破，曰涼，曰溫是也。

——清·李用粹《證治彙補·血症》

人體非正常出血，包括外傷出血，咳血、吐血、衄血（鼻出血）、牙龈出血、尿血、便血、女子崩漏（功能失調性子宮出血）、月經過多、産後失血，以及紫癜等皮膚下出現的瘀點瘀斑。

出血，血溢出脈外

出血的原因，常常由于虛、瘀、熱、寒四個方面，或者兼有其中的幾個方面。治血五法，也是與這幾個原因相對應。

• 補法，最要用于氣虛證，血失統攝，則溢于脈外，可以用補氣養血的方法。
• 下法，主要用于瘀熱互結證，血熱則妄行，溢于脈外。通過瀉下的方法，瀉熱逐瘀，可使血歸于經，收于脈中。
• 破法，主要用于以血瘀為主，瘀血阻絡後，血不往該去的地方去，就不循正常之路，而溢于脈外。破血法就是活血化瘀法。
• 涼法，主要用于血熱證，因有邪熱，或陰虛火旺，導緻熱灼傷脈絡，使血液妄行，也會溢于脈外。治法用清熱涼血法。
• 溫法，主要用于寒證，陽氣虛寒導緻血液沒有溫煦、推動作用，從而不往該去的地方去，也會離經妄行，溢出脈外。治法用溫經止血法。

以女子崩漏、月經過多為例：

1、補法——氣虛

補法多用于脾虛、氣虛、沖任不固證，症狀多見經血淋漓不斷，色淡質稀，同時伴有面色白，乏力疲倦，氣短，少言懶語，食欲減少。

治法以健脾益氣，固沖止血為主。代表方《傅青主女科》固本止崩湯，人參、黃芪、白術、熟地、炮姜、當歸，補氣益血。

2、破法——血瘀

破法則多用于血瘀證，症狀多見經血不按時來，伴有腹痛，淋漓不斷，血色紫暗有塊，舌紫暗色。

治法以活血化瘀為主，代表方《醫林改錯》血府逐瘀湯，生地、當歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍等。

痛經

3、涼法——熱證

涼法多用于熱證，症狀多見經血淋漓不盡，突然增多，月經提前，血色鮮紅，質稠，伴有口渴，心煩，燥熱，小腹疼痛，小便黃，大便幹結，舌紅，苔黃等。

治法清熱涼血、固沖任、止血為主，代表方清熱固經湯，黃芩、栀子、生地、地骨皮、地榆、阿膠等。

4、溫法——寒證

溫法多用于寒證，或陽虛證，症狀多見經血淋漓不斷，色淡，質稀，伴有面色暗淡，腰酸無力，腹痛，腰痛，遇暖則稍痛緩和，怕冷，四肢涼，小便清長，大便稀溏，舌暗淡等。

治法以溫腎助陽為主，代表方《景嶽全書》右歸丸，鹿角膠、杜仲、枸杞子、菟絲子、熟地、山茱萸、山藥、肉桂、制附子。

5、下法——痰瘀互結

下法用于有血瘀也有熱證的情況，或瘀血在下焦，常見經血不按時，或淋漓不斷，經期腹痛明顯，血色深紅，質稠有塊，伴有大便幹結，口渴，心煩，燥熱，小便黃，舌紅，苔黃等。

治療上以活血化瘀，清熱涼血為主，代表方《古今醫鑒》，生地、黃連、牡丹皮、當歸、川芎、紅花、桃仁等。

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