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今天是世界防治結核病日，結核病就是以前大家熟悉的“痨病”，是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，我國是全球第二大結核病高負擔國家。

結核病可以侵犯全身，除頭發指甲外都能感染結核菌，嚴重結核病如結核性腦膜炎除了導緻死亡外，還可能留下後遺症，如肢體癱瘓、癫痫、智力低下、失明、失語、精神行為障礙（如興奮、多語、智力遲鈍、記憶力差）。

學生是結核病的多發人群，我們的孩子處于生長發育階段，免疫力不健全，孩子們平日裡又高度集中在學校，一旦發生結核病，很容易發生校園内的傳播流行。

一、早期發現結核病症狀，及時就診

學生結核病中最常見的是肺結核，肺結核典型表現有低熱、消瘦、體重不增、晚上出汗多、乏力、食欲降低、咳嗽、胸悶、胸痛等。

但是，學生肺結核早期表現常常不典型，特别是發熱、咳嗽症狀與感冒、肺炎表現相似，容易被忽略或誤診。

如果孩子出現發熱、咳嗽、體重下降持續時間＞2周，則需去醫院檢查排除結核病的可能性。

一旦診斷為傳染性肺結核，則需早期按療程規律服用抗結核藥物，同時需要休學，防止将結核病傳播給其他同學。

跟肺結核患者說話會被傳染嗎？

肺結核患者的傳染性要看痰菌檢測的結果，

①如果肺結核患者痰菌檢查是陽性的，這種患者呼出的氣體就可能含有結核杆菌，有傳染性。

②如果痰菌檢測陰性的肺結核的患者，或者經過規範的治療兩周之後的患者，他的傳染性比較弱，被感染的幾率相對小。

當然，這種痰菌檢測可能出現假陰性的情況，也就是說有些病人他是有傳染性的，但是痰檢是陰性的，這種情況他同樣有傳染性。

所以對于肺結核的患者盡量避免面對面說話并戴口罩，并且肺結核的患者建議隔離治療，戴口罩預防傳播的可能。

二、及時治療潛伏結核感染者

學生接觸了肺結核的家人或者同學、老師後，除了引起結核病外，最常見的就是潛伏結核感染，需要及時就診檢查，以便及時發現結核病患者及潛伏結核感染者。

如果被傳染了結核病，需要正規抗結核治療。

潛伏結核感染指人體感染了結核菌，沒有任何症狀，肺部X線照片正常，PPD皮試或γ-幹擾素釋放試驗（IGRAs）檢查結果陽性。

因為這類學生沒有任何不适，容易被忽略，但如果未經治療，大約5%～10%在日後免疫力下降時會發展為結核病，所以，在學校有肺結核密切接觸史的學生并且明确為潛伏結核感染者，在學生、家長知情同意的前提下，進行預防性服用抗結核藥物治療。

一般治療周期長，根據選用藥物的不同，療程是3～4個月或6～9個月，家長要督促孩子堅持服藥，還需要定期去醫院檢查。

另外，還要注意抗結核藥物有一定副作用，比如胃腸道不适、肝功能損傷、過敏反應等，所以服藥期間要觀察有沒有皮膚發黃、嘔吐、皮疹等不适，如果出現可疑藥物副反應，需要去醫院就診。潛伏結核感染者因為肺部沒有病變，沒有傳染性，可以邊上學邊治療。

三、重視入學體檢，常規篩查結核病

現在中小學校已經将結核PPD皮試篩查作為入學體檢的必查項目，如果醫生判斷PPD皮試結果為強陽性或有肺結核病可疑症狀者，需要完善胸片檢查，對疑似肺結核而胸片檢查不能明确診斷者，需做肺部CT檢查來幫助診斷。

（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院感染科 副主任醫師 姚婷新&副主任醫師 肖耿吉&主任醫師 劉靜

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