敏感肌是如何形成的？

如果不确定自己是不是敏感肌，

又該如何測試？

敏感肌形成機理探索

敏感肌的形成機理極為複雜，目前尚不完全明确，通過大量的文獻和臨床思考，考慮可能是内在因素與外在因素等分别或共同作用的結果，其機理目前的研究方向結論，在學術界基本共識主要是皮膚屏障功能降低，感覺神經信号傳導功能増強，和免疫反應性増強引起，具體機理探讨有以下幾點：

皮膚屏障功能降低

皮膚屏障功能發揮着兩方面的作用，一是防止外界化學、物理或生物性有害因素的入侵；二是防止體内營養物質及水分的流失，是維持皮膚正常生理的重要結構。皮膚屏障受損或功能降低，是造成皮膚敏感的重要因素。

皮膚自我保護屏障主要有下列幾個方面:

①角質層，其結構被形象地比喻為“磚牆結構”，其中角質細胞就是磚牆結構中的“磚塊”， 而細胞間脂質是使磚塊之間緊密連接的“灰漿”。這種特有的磚牆結構遭到破壞，表現為填充于磚塊之間緊密連接的“灰漿”由糊狀變為晶體狀造成角質細胞間極易松懈變薄，角質層的變薄使外界的物質更易經皮滲透。

②皮脂膜，是皮脂腺分泌的皮脂與汗液在皮膚表面結合形成的一層膜，具有抑菌、鎖水滋潤皮膚及阻擋一定紫外線的作用，是皮膚一道天然保護屏障。皮脂膜屏障功能的降低與喪失，使皮膚水分極易流失。

③皮膚屏障功能降低後，外界環境、接觸刺激物或過敏原，對皮膚的入侵滲透性增加，無法充分保護神經末梢，則會導緻感覺神經傳導功能増加；此外，神經肽和鈣離子通道水平也相應地增加，從而導緻上皮細胞的凋亡，皮膚屏障破壞，皮膚神經末梢結構發生變化，神經纖維信号傳導釋放増多，感覺神經信号輸入即會増強。

神經因素

人體神經系統中内皮素受體、溫度感受器、壓力感受器及神經性調節因子在敏感肌的神經調節機制中起到很重要的作用，臨床中患者在冷熱交替，情緒激動，夜間睡眠甚至是風吹日曬都可以形成病情的明顯波動，這一點驗證了神經因素、精神緊張、情緒以及外界環境，對神經調節機制的影響與敏感肌有着密切關系。

免疫反應增強

調查發現，敏感肌人群接觸少量的抗原劑會使皮膚産生較強的變态反應， 因此，敏感肌者生活在同樣的環境中，在同樣的刺激作用下，比正常皮膚更容易出現敏感症狀。

炎症因素

最新研究發現，皮膚表面微生物的平衡對皮膚健康有着密切關系，這種平衡可以簡單理解為“有益菌”和“有害菌”之間的動态平衡，比如金黃色葡萄球菌、痤瘡杆菌、糠秕孢子菌等“有害菌”異常活躍，就會引發皮膚出現炎症。

導緻“有害菌”異常活躍因素很多，其中一方面與皮膚屏障功能受損降低有關，臨床表現為敏感肌患者反複出現的面部潮紅、瘙癢等症狀，另一方面提示着非特異性炎症的存在，如同時面部出現丘疹，痤瘡等現象，可能有某些特異性炎症存在。

敏感肌的測試及判定方法

主觀評定

通常以問卷形式，主要根據受試者對氣候、皮膚護理品、清潔劑、紡織品及粗糙物品的敏感性，讓受試者自我評估，評估内容包括患者在受到各種理化因素刺激後産生的刺痛、灼燒、緊繃、瘙癢等感覺。

半主觀評定

敏感性皮膚所引起的感覺刺激是難以定性、定量的，并且通常沒有明顯可見的伴随症狀，僅通過問卷方式進行評定，主觀影響過大，因此需要相對客觀的方法進行評定。乳酸刺痛試驗，辣椒素試驗作為一種半主觀的方法目前已經被廣泛用于敏感性皮膚的判定。

乳酸刺痛試驗

是應用較為廣泛的評價方法之一，其中最經典的是塗抹法: 在室溫下，将10%乳酸溶液50 μL塗抹于鼻唇溝及任意一側面頰，分别在 2.5min 和 5min 時詢問受試者的自覺症狀，按4分法進行評分(0分為沒有刺痛感，1分為輕度刺痛，2分為中度刺痛，3分為重度刺痛)。然後将兩次分數相加，總分≥3分者為乳酸刺痛反應陽性。

辣椒素試驗

是常用來評價感覺神經性敏感性皮膚的方法。将直徑為0. 8cm 的兩層濾紙放置于一側鼻唇溝外約 1cm 處及任意一側面頰，将濃度為0. 1‰ 辣椒素50μL置于濾紙上，詢問受試者的感覺(1分為勉強可以覺察，2分輕度可以覺察，3分為中度可以覺察，4分為重度可以覺察，5分為疼痛)。如果受試者的灼痛感覺持續＞30s，且程度≥3分者為陽性。

客觀評定

刺激試驗是基于受試者的自我感覺，存在主觀因素，運用生物工程學儀器對敏感肌的一些皮膚生理參數進行無創性測試，可以更客觀的評定敏感肌，探尋敏感肌皮膚結構和功能上的改變。

其中運用皮膚水分流失（TEWL）測試儀，測試表皮水分TEWL值，可以一定程度反映皮膚角質層的完整性及皮膚屏障功能，水分是皮膚上電容變化最大的物質，因此，當皮膚含水量變化時，電容值也會随之變化，敏感肌者面部表皮水分含量較正常皮膚低。

運用皮膚表皮色度分光儀，可通過測量皮膚表面紅斑面積大小來判斷皮膚血流情況，敏感肌與正常皮膚相比，紅斑顔色最大值及紅斑面積最大值顯著增高。

在皮膚受到刺激時，由于局部血流增加，局部溫度升高，汗腺分泌增加，代謝加快，可引起皮膚的TEWL表皮水分值、皮膚紅斑量等生理功能參數會發生特征性變化。

另外，檢測敏感肌皮膚表面pH值，會發現較正常皮膚基礎值高,此外，敏感皮膚的皮脂量通常也比較低。

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