如果有時您會感到手酸麻、疼痛、脹、無力，要小心可能是患上腱鞘炎了。腱鞘炎是生活中常見的手部多發疾病，尤其在中老年女性朋友當中發病率很高。發病部位主要集中在大拇指，當反複做單一重複動作時，例如過多的家務勞動或者操作鍵盤、鼠标、手機等都可能引發腱鞘炎。

1.急性纖維性腱鞘炎

雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反複地摩擦是不可避免的。如長期打字、做木工等等。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。這類腱鞘炎有一種柔軟的摩擦音，這是由于結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，桡側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易産生。

2.急性漿液性腱鞘炎

也叫風濕性腱鞘炎，是全身性風濕的一部分，為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱，關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風濕性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。

3.桡骨莖突狹窄性腱鞘炎

主要表現為手腕靠大拇指一側的疼痛，多發于30歲以上的成年人，女性數量約為男性10倍，其中尤以更年期女性居多。這類腱鞘炎的發病原因有很多種，包括過多的家務勞動、工作中手部過度使用和類風濕性關節炎。此外，現在很多年輕人在使用手機和電腦時，長期固定位置重複活動，實際上也造成了手部過度使用。

4.屈指肌腱的狹窄性腱鞘炎

又稱為扳機指，主要表現為手指掌側近掌骨頭處壓痛，嚴重的手指屈伸時有彈響，甚至出現不能屈伸手指。多見于更年期婦女。嬰幼兒出現拇指扳機指多與先天性腱鞘發育異常有關。

1.肝腎虧損。氣血不足是引起腱鞘炎的主要原因之一，随着年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，腱鞘炎患者的手指周圍筋肉失于氣血滋養。屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導緻局部腱鞘炎的炎症。

2.外感風寒。手指部位遭受寒涼刺激，血運遲滞，瘀結不通，不通則痛而導緻腱鞘炎的發作。因此，這也可能導緻出現腱鞘炎。

3.積累勞損。手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管内受到反複摩擦擠壓，或長期用力握持硬物。骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，緻使骨性纖維管發生局部充血、水腫。

4.解剖變異。如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，部分肌腹也進入鞘管，鞘管内因有較多的迷走肌腱出現，使肌腱的數目明顯增多。有的多達十餘條，腕背第一鞘管内還有質硬而厚韌的纖維隔，使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。這些解剖學上的變異使患者發病年齡偏小，且保守治療很難奏效。

1.在洗衣、做飯、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正确姿勢，不要過度彎曲或後伸。提拿物品不要過重。手指、手腕用力不要過大。

2.連續工作時間不宜過長，工作結束後要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。對于長期伏案辦公人員來說，應采用正确的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

3.冬天洗衣服時最好用溫水，平時可以戴棉手套，防止手部受寒。

4.手腕關節做360°旋轉，或将手掌用力握拳再放松，來回多做幾次或将手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。

5.多吃綠色蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多吃富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。還有桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補充維生素和均衡營養。

腱鞘炎初期，一般可以采取制動與休息來緩解症狀，之後可以口服非缁體類消炎鎮痛藥物以及外塗此類軟膏及膏藥治療。

如果經過早期治療無法好轉，則可以考慮進行局部封閉治療。需要注意的是，患嚴重糖尿病及消耗性疾病的患者，局封可能會引起感染。痛風患者，局封後可能引起更多疼痛。此外，局封所用激素類藥物通常需要3-7天發揮效果，因此疼痛緩解也需要一段觀察時間。最後，由于可能導緻肌腱破壞，局封治療不要多次進行。

1到2次局封無效後，應采取手術方法進行治療。對于持續發作無法緩解的頑固性腱鞘炎患者來說，手術治療創傷小、效果好，不失為一種治療病痛的好選擇。

侯寶賢，沈陽市骨科醫院手足顯微外科主任，主任醫師。中國醫師學會手外科分會委員，中華手外科遼甯分會常委，遼甯醫學會顯微外科學分會委員。從事骨科專業近20年，擅長複雜創傷骨科，骨缺損、骨髓炎，斷肢斷指再植、再造，遊離皮瓣，外傷後晚期功能重建，以及先天畸形矯形。

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