腎病是人體重要的排洩器官，在人體髒腑之間、内環境與外環境之間均保持着動态平衡。如果内外界多種緻病因素破壞了人體的平衡，導緻髒腑氣血功能失調，就會引起腎髒疾病。如果腎病的發病遷延難愈，時間超過三個月，病人尿液和相關的血液指标出現異常，腎髒病理學、影像學發現異常，或腎髒的腎小球有效濾過率低于60%，都稱為慢性腎病。

慢性腎病如未能及時有效救治，導緻病情惡化進展，則随病程遷延，慢性腎病患者将發展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒症。由于慢性腎病通常比較隐匿，早期發病沒有症狀，很難發現，多數患者就醫時已經發生較嚴重的腎髒損傷，甚至出現腎衰竭。

慢性腎病在3期之前，病人可以無任何症狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不适；少數病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。但在3期以後，一些症狀更趨明顯，進入腎衰竭期以後則進一步加重，有時可出現高血壓、心衰、嚴重高鉀血症、酸堿平衡紊亂、消化道症狀、貧血、礦物質骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和中樞神經系統障礙等，甚至會有生命危險。

慢性腎病初期除了使用藥物對症治療外，重點是飲食調理。要求患者應低蛋白飲食，可降低腎小球内高灌注、高血壓及高濾過，減少蛋白尿，從而減慢CRF患者腎小球硬化及間質纖維化的進展。但有些患者對飲食的控制的“度”掌握不準，過于節制，不僅會引起營養不良，還可能引發較嚴重的疾病。

專家提醒：低鈉飲食，是指腎病伴水腫患者、高血壓患者，每日鹽攝入量在正常人的用量上減半。即鹽攝入量應為2~3克/日。

女子慢性腎病，因過度限鹽引發低鈉血症

病例：患者xxx，女，廣州人。在一年前查出慢性腎病，除了藥物治療，開始了嚴格的控鹽，低鹽飲食。在家做飯，鹽能少則少，甚至不放鹽；在食堂就餐，把菜用清水涮過再吃。

不久前，患者起床後，莫名嘔吐，而後意識錯亂，語無倫次，像瘋子一樣大喊大叫。家人見狀，立即把患者送到當地醫院，檢查後，被診斷為重症低鈉血症，醫生下了病危通知書。并立即進行搶救，脫離危險。第二天，患者醒來，精神恢複正常。醫生查床了解到患者是吃鹽很少。不是因為精神問題，而是因為鹽吃得太少。患者沒想到，吃得太淡也會引發重病。

醫生表示，臨床上血清鈉低于135mmol/L，稱為低鈉血症。較常見，特别在老年人中多見。低鈉血症的臨床表現嚴重程度取決于血鈉下降的速率。血Na 在130mmol/L以上時，極少引起症狀。Na 在125～130mmol/L之間時，表現為胃腸道症狀。血鈉降至125mmol/L以下時，易并發腦水腫，主要症狀為頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調等。如果腦水腫進一步加重，可出現腦疝、呼吸衰竭，甚至死亡。

引起低鈉血症首先是鈉丢失過多，比如使用利尿藥，嘔吐，腹瀉，燒傷等；其次是鈉攝入不足，比如大量飲水或者低鈉飲食，長期營養不良等。最後是内分泌疾病，比如垂體前葉功能減退症或腎上腺皮質功能減退等。

過多吃鹽會加重腎病，過少吃鹽也會生病

專家表示，腎病患者應該低鈉飲食，但是不等于盲目地少鹽，更不能不吃鹽。鹽的重要成分是鈉，鈉攝入過多，會引起水鈉潴（zhū）留，使血容量增加，從而引起高血壓症狀，腎病患者應控食鹽攝入量。

但鈉也是人體的必需元素，維持代謝平衡、肌肉收縮、心髒跳動等都與鈉有關。當鈉攝入量過低，細胞外液處于低滲狀态，水就會向細胞内轉移，引起腦部水腫，嚴重的話，可引起“低鈉血症性腦病”，出現神經系統紊亂。

“低鈉飲食”已成為慢性疾病的主要飲食。不隻高血壓、腎髒病患者要嚴格控鹽，很多注重養生的人，日常飲食也越來越清淡，怕吃太多鹽吃出疾病來。但很少有人知道，鹽吃少了也會生病，可能還很嚴重。

有專家認為，腎病、高血壓患者，低鈉飲食确實可以幫助降血壓，緩解水腫，對心腦血管也有保護作用。但對于健康人，過分嚴格地限制鈉的攝入，并不會明顯降低腎病、高血壓的發生風險。每天攝入正常量，即5~6克鹽是最合理的。

腎病患者如何防治低鈉血症？

低鈉血症患者症狀：勞累，整個人都沒勁，幹不了活。惡心、嘔吐等胃腸道反應，手腳可能會不受控制地顫抖。如果還沒有及時補鈉，情況繼續惡化，就會出現意識模糊、精神異常等表現，甚至心髒驟停、呼吸困難等症狀，會有生命危險。

臨床上，血清鈉含量低于135毫摩爾/升，即可診斷為低鈉血症。專家表示，如發現輕度的低鈉血症，并出現頭暈、四肢無力、嗜睡等症狀，可以不用藥。調理方法：1、适當少喝水以提高血鈉的濃度；2、吃鹹味的食物補鈉。如吃東西多蘸鹽、醬油等；如果效果不明顯，可以通過口服鹽水的方式加強補鈉，并及時複查，了解血鈉恢複情況。

但是，如果突發急性低鈉血症，即出現DIANXIAN、呼吸衰竭等症狀，就要及時就醫。最好不要出現需要急救的情況，否則救治不及時容易發生器官損傷。長期低鈉飲食的人，尤其是腎病患者，要養成定期做血鈉檢查的習慣。早發現，早幹預。腎功能不好的腎病患者，1~3個月要做一次血鈉檢查；腎功能正常的腎病患者，3~6個月複查一次血鈉。

特殊腎病患者，如慢性腎功能衰竭、多囊腎、慢性腎盂腎炎患者，因腎小管等結構的損傷，其腎髒儲鈉功能相對降低，鈉容易流失。因而要适當補鈉。

有些病人所服藥物含排鈉成分，如某些降血壓藥、利尿藥等，服藥期間要檢測血鈉的變化，及時補充。

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