剛剛過去的這個夏天

你喝了多少冰可樂？

吃了多少冰淇淋？

這些東西吃多了容易“鬧肚子”

然而

看似普通的腹瀉

有些時候背後可能

隐藏着更大的問題

23歲女孩入職體檢，查出癌症

23歲的婷婷（化名）今年剛從一所護校畢業，即将成為一家三甲醫院的護士。正沉浸在人生即将展開新篇章的喜悅裡，卻在入職體檢時，被命運當頭潑了一盆冷水。

B超檢查發現婷婷的右側甲狀腺有一個直徑大約0.8厘米的結節，最終穿刺結果清楚地寫着“乳頭狀癌”。

為此，婷婷來到浙江大學醫學院附屬第一醫院求診。甲狀腺外科董帥副主任醫師仔細查看了婷婷的各項報告，并為她進一步完善了檢查。

醫生追問，又查出

更隐匿“兇手”

B超顯示，婷婷目前隻有單側甲狀腺有腫瘤，雖然有淋巴結腫大，但側區隻有一枚有異常。綜合各項情況及婷婷自身的強烈意願，甲狀腺外科董帥專家團隊為婷婷制定了個體化的治療方案——小切口手術。

此外，一項病情特征引起了董醫生的注意。婷婷血液檢查中的降鈣素指标偏高，而且在之前就診時，婷婷曾自述近一兩年經常出現無原因腹瀉的情況，和一般拉肚子的感覺一樣，大約一個月總有幾次，有時甚至連着好幾周都會發生。

但由于婷婷之前做過腸胃鏡，顯示并沒有什麼問題，也就沒有在意。

降鈣素指标超出正常标準

無緣由的腹瀉

臉色潮紅

這讓董醫生想到了一種可能

患者甲狀腺結節穿刺結果是乳頭狀癌，但根據她的症狀，很可能還同時患有甲狀腺髓樣癌。

甲狀腺髓樣癌雖然隻占所有甲狀腺癌比例的2%～5%，但其預後卻差于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，更具侵襲性，局限在腺體内未出現轉移的微小髓樣癌預後較好，有轉移的預後較差，且無法做碘131治療。

考慮到婷婷實際情況，董醫生盡快為她安排了手術，并對手術方案做了微調，擴大了淋巴結清掃範圍。

術後病理檢測結果顯示，婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外，還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過僅有一枚淋巴結乳頭狀癌轉移。

幸好預後效果良好，還保住了一側甲狀腺，且切口很小，後續隻需要定期複查随訪即可。

雖然少見，但危害很大且很隐匿

有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會出現腹瀉、面色潮紅，是因為其分泌的某些物質，會刺激腸蠕動及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時患者往往會出現降鈣素指标超出正常範圍的情況。

髓樣癌主要發現在甲狀腺，也有部分發生在乳腺，如果發現乳腺髓樣癌，則可能會出現肌肉萎縮的情況。

手術是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預後的關鍵主要看腫瘤的發展階段，早期患者10年生存率可達70%以上，晚期患者10年生存率僅40%以下。

甲狀腺癌雖然大部分為“懶癌”，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結節者一定要遵醫囑定期複查，一旦出現腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等症狀要盡快就醫篩查。

綜合：新聞坊、浙大一院

來源： 遼沈晚報

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