N海都全媒體記者 林寶珍 吳玄 葛卓然 實習生 鄭逸桢

東東今年7歲，一段時間以來，媽媽發現一向是個乖巧的他“不聽話”了，喊他做事，總要叫上好幾遍，電視聲音也開得很大聲。反複多次後，媽媽意識到孩子的聽力可能出問題了，趕緊帶他到福建省級機關醫院耳鼻咽喉科檢查。一系列的檢查後，東東媽大吃一驚，孩子已經是“中度傳導性耳聾”，而起因就是孩子打小起反反複複的“扁桃體和腺樣體腫大”。

經過一番考量之後，東東媽決定聽從醫生的建議，采用微創手術将孩子的扁桃體和腺樣體摘除。如今，孩子的聽力已恢複正常。

扁桃體和腺樣體腫大是兒童多見病、常發病，會給孩子帶來諸多影響。暑期是孩子就診扁桃體和腺樣體腫大的高峰期，今年暑假期間，福建省級機關醫院耳鼻咽喉科已接診了不少這樣的小患者。

醫師在給家長分析患兒腺樣體肥大情況

因為“不聽話”、做事總要喊好幾遍，媽媽沒少責怪東東，而他卻很委屈，說真的沒聽見。反複多次後，媽媽趕緊帶他到福建省級機關醫院耳鼻咽喉科檢查。

接診的蔡豔绯副主任醫師仔細詢問了症狀，除了中度傳導性耳聾，東東還有鼻塞、流鼻涕、夜間睡覺打鼾、張口呼吸等情況，進一步查體顯示，雙耳鼓膜呈淡黃色，雙側鼻道可見大量膿性分泌物，雙側扁桃體呈II-III度腫大，咽後壁還有膿性分泌物附着。

面對焦急的東東媽媽，蔡豔绯醫生告訴說，孩子有分泌性中耳炎、慢性鼻炎、扁桃體肥大、鼾症等，“這種情況應該有很長一段時間了吧？”東東媽媽連連稱是，她說孩子從小就容易發燒，而且一燒就是高燒，晚上睡眠也不好。

為了進一步診斷，蔡豔绯醫生給東東進行了純音測聽、聲導抗檢查評估聽力情況，電子鼻咽喉鏡檢查了解腺樣體情況。這些專業檢查顯示，東東的聽力已是中度傳導性耳聾。

“鼓室圖聲導抗為B型曲線，說明孩子的中耳腔内已有積液，電子鼻咽喉鏡檢查也發現腺樣體肥大IV度，整個鼻咽腔基本被腺樣體占滿。同時，睡眠監測初篩試驗也提示，已達到中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，最低血氧飽和度隻有75%。”蔡醫生惋惜地表示。由于東東目前患有分泌性中耳炎、腺樣體肥大IV度、扁桃體肥大、慢性鼻炎且有中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。“這些問題的主要根源在于扁桃體和腺樣體肥大。”

蔡豔绯醫生建議進行低溫等離子下行扁桃體摘除 腺樣體摘除術。手術進行得很順利，如今，東東的聽力完全恢複，鼻塞、流涕及夜間打鼾的情況也基本消失。

檢查外耳道情況

“扁桃體和腺樣體肥大是兒童的常見病、多發病，暑假期間，我們每天都要接診這樣的患兒。”福建省級機關醫院耳鼻咽喉科蔡豔绯副主任醫師介紹，孩子扁桃體發炎會引起感冒流鼻涕，刺激腺樣體，導緻腺樣體肥大，所以扁桃體發炎和腺樣體肥大常常雙伴雙生。腺樣體肥大的患兒會習慣性張口呼吸、睡眠打鼾，長久發展下去會形成“腺樣體面容”，造成面部的畸形甚至阻塞性睡眠呼吸暫停。此外，腺樣體肥大還可導緻中耳部位的通氣異常，影響孩子的聽力。

扁桃體和腺樣體手術會不會對孩子的生長發育有影響呢？手術風險大嗎？這兩個問題，很多家長都非常關心。

對此，蔡豔绯副主任醫師說，扁桃體有一定的免疫功能，腺樣體6-7歲時最大，10歲後開始萎縮，手術與否，醫生會根據患兒的病情，給予家長最有益的建議，嚴格掌握手術适應症。若保守治療可以達到理想的治療效果，那就沒必要手術；若需要手術治療，家長也無須擔心，目前扁桃體、腺樣體切除手術屬于微創手術，術後1-2天即可康複出院。

據介紹，省級機關醫院目前采用進口低溫等離子設備進行扁桃體、腺樣體摘除術，術中可以一邊切除扁桃體和腺樣體，一邊止血，降低了術中、術後的出血風險。“無論選擇哪種治療方式，扁桃體和腺樣體肥大都應引起重視，早幹預，避免錯過治療的最佳階段。”蔡醫生反複提醒。

聽力篩查

“我們給東東進行的是檢測聽阈，即能聽到的最小聲音，戴着耳機測試，常常我們會和孩子說是做遊戲，聽到聲音按一下按鈕，一般5-6歲以上的孩子都可以配合檢查。”蔡豔绯介紹，純音測聽是通過發出不同頻率的純音，來了解受試者聽力正常與否以及聽力損失程度和性質，對耳聾的類型做出初步判斷，受試者隻需坐在測聽室，戴上耳機，仔細聆聽耳機裡不同音調的聲音，如果能聽到，則用應答器發聩給測試者。純音測聽同時也是選配助聽器的重要參考依據。目前福建省級機關醫院也有不少中老年人來配助聽器，都需要做這種聽力測試。

電子鼻咽喉鏡檢查很微創，可早發現、早幹預

電子鼻咽喉鏡檢查也是一種無創性檢查，是在鼻腔噴表麻藥後進行，主要檢查鼻腔、鼻咽部、咽喉部，可以了解鼻腔是否有新生物，鼻咽部是否有腫物以及腺樣體的情況。目前，福建省級機關醫院采用的電子鼻咽喉鏡是高清、具有NBI窄帶功能，能發現早期病變，且直徑隻有3.9mm，所以檢查過程一般無不舒适，目前接受過檢查的患者年齡從3歲到93歲。

戴上脈氧儀，可監測睡眠情況

睡眠監測過篩試驗即睡覺時戴一手表（脈氧儀），可以監測夜間睡眠過程是否出現呼吸暫停、呼吸暫停的時間和次數、是否有缺氧的情況及缺氧的程度。

五大耳鼻喉科疾病

經常“招惹”青少年

近年來，腺樣體肥大、扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等耳鼻咽喉疾病在青少年中的發病率不斷上升。

01 腺樣體肥大 ：腺樣體肥大會引起晚上睡覺打鼾，張口呼吸，嚴重時引起缺氧，晨起頭痛、白天困倦，影響生長發育。

02 扁桃體炎 ：咽痛是最明顯的症狀，起病急、高熱，可達39～40°C，一般持續3~5天。

03 過敏性鼻炎 ：青少年過敏性鼻炎患者，除了流清涕、打噴嚏之外，常伴有鼻塞、頭昏等症狀。

04 鼻窦炎 ：鼻窦炎還易引起面部發育異常，使本來清秀的面容變成鼻孔外翻、鼻梁塌陷。

05 分泌性中耳炎：為兒童耳鼻喉最常見疾病，可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發育。

本文為海峽都市報原創稿件，未經授權，不得轉載、摘編。

編輯：陳悅瑤

實習生：廖莉梅

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