世界影響因子最高的學術期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians 發布了全球癌症最新數據，其中，全球乳腺癌新發病例已經高達226萬例，每8個新診斷的癌症患者中就有1個是乳腺癌。乳腺癌已取代肺癌，成為全球第一大癌。

我國乳腺癌患者總體生存率如何，如何實現慢病化管理？近日，國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院馬飛教授與輝瑞生物制藥集團中國區首席醫學官、副總裁曹峻洋博士共同在人民日報健康客戶端、人民日報社健康時報主辦的直播節目中做出解答！

别大意！乳腺癌防治存在三個挑戰

随着診療技術發展和創新藥物的臨床應用，近年來我國乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%，成為預後較好的惡性腫瘤之一。

同時，馬飛教授指出，提升國内整體乳腺癌治療效果，目前我國乳腺癌診療依然存在三個挑戰。

首先，我國每年乳腺癌新發病例呈上升趨勢。在我國，乳腺癌已經多年位居女性惡性腫瘤發病率首位，且呈現出快速增長的趨勢。“現在以每年幾乎3%-4%的速度在快速增長，這個增長速度是高于世界平均水平，也高于歐美發達國家的，所以現在我國乳腺癌診療所面臨的問題是不容忽視的。”

其次，我國乳腺癌患者的5年生存率存在明顯的地域差異。目前，我國的乳腺癌診療水平已經有了大幅度提高，醫療條件較好的地區已經達到西方發達國家水平，但是我國幅員遼闊，區域之間、城鄉之間存在發展不均衡的差異，就乳腺癌患者5年生存率水平整體而言，中西部地區比東部沿海地區低，農村患者比城市患者的5年生存率低。

曹峻洋博士也強調，“尤其是對于一些晚期乳腺癌患者，實際上的5年生存率遠遠達不到80%。所以，與其說是我們取得了很大的進步，不如說我們還有很大的空間要再去進步。”

此外，确診時中晚期乳腺癌患者相對較多。由于乳腺癌篩查普及率和患者對于疾病的認識度不高，目前我國乳腺患者早期診斷率較低。

勇突破！乳腺癌已經不難治！

乳腺癌治療效果雖然強于其他很多惡性腫瘤，大多早期乳腺癌患者可以通過手術獲得治愈，但早期患者中，仍會有30％可發展為晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率僅為20％。乳腺癌一旦複發轉移怎麼辦？

目前，在治療體系上，從手術治療、放化療到内分泌治療、免疫治療以及靶向治療上，都有了不同程度的創新發展，讓早期乳腺癌患者獲得更多治愈機會，中晚期乳腺癌患者的診療也逐漸向慢病管理靠攏。

對于術後遠處轉移或初診時不幸已是晚期的患者，也不必過度恐懼。馬飛教授表示，“規範”和“創新”是晚期乳腺癌診療的關鍵詞！

馬飛教授表示，對于提高晚期乳腺癌的治療效果，主要從兩個方面來實現。一方面要對晚期患者的診療方式規範化，一定要讓患者不走彎路、少走彎路，這樣才有可能提高治療效果。

另一方面，新藥、新技術和新策略的研究及普及，對乳腺癌病人生命的延長意義重大。一般來說，創新藥物都是首先應用于晚期患者，随着這些藥物的臨床可及性的進一步提升，包括相關藥物的研發、審批、引進、納入醫保等進程，都會增加患者對創新藥物的可獲得性，造福廣大患者，這也是提升晚期患者救治水平的重要因素。

曹峻洋博士也指出，提高腫瘤患者的生存期，從制藥企業的角度出發，毋庸置疑，首要任務是盡快推進新藥在臨床的使用。“例如，第一個CDK4/6抑制劑哌柏西利，2015年在國外上市，在國内的批準上市時間是2018年。在當時那個階段，基本上新藥從全球上市到國内上市的時間差是5-8年。哌柏西利在中國獲批上市要特别感謝政府為解決腫瘤患者臨床急需用藥推出的各項重大舉措，也要感謝參與到此次藥品審評過程中的相關工作人員，是大家共同的努力，才使得這款晚期乳腺癌患者的急需用藥能夠更早地惠及國内患者。我想這是制藥企業所有努力的一個縮影，也是我們輝瑞值得驕傲自豪的一點。”

重管理！乳腺癌離不開全方位、全周期管理

要提高乳腺癌患者的生存質量，就要認真對待“乳腺癌伴随疾病”。乳腺癌的常見伴随疾病主要有心血管疾病、骨代謝異常以及焦慮抑郁等。

因此，馬飛教授強調：“要實現将疾病診療從空間軸上提升到‘全方位’跨學科管理的目标，需要從腫瘤為中心轉變為以患者健康為中心，團結衆多跨學科資源和力量，共同服務于腫瘤患者。不僅要讓乳腺癌患者活得更久，還要活得更好。對腫瘤患者進行全方位和全周期管理，包括管理心血管風險、骨健康風險、神經内分泌的風險等這些疾病對生活質量的影響和生存期的限制。因此，整個診療模式就要進一步從空間層上拓寬到腫瘤患者所面臨的多個領域，心血管醫生、婦科醫生、内分泌醫生、心理醫生應該參與進來，共同制定合理的治療方案。同時，在長期随訪過程中也應該重視多學科、全方位管理。”

曹峻洋博士表示，作為企業，應積極參與到整個疾病領域的管理或者診療規範化的進程，如單病種質控、醫聯體的建設、專業的教育普及等。“我們想給患者提供的不單單是藥，也不單單是藥品相關的服務，而是給患者帶去能夠改變她們生活的突破和創新。”

目前，乳腺癌已成為惡性腫瘤“慢病化管理”的标杆，未來将在“兩全管理”理念及規範化診療、創新藥物等推動下，進一步提升治療水平和治療效果，為患者帶來更多治愈希望。

而對于患者而言，遭遇乳腺癌要保持積極樂觀心态，要相信科學，與醫生、患友、家人共同攜手，“科學緻勝，共克癌症”！

來源： 光明網

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