随着人口老齡化的到來和飲食結構的改變，眼底出血的發病率呈上升趨勢。由于本病具有較高的緻盲率，給患者帶來巨大痛苦，現已成為眼科醫師和中老年人群重視的眼科常見疾病。廣安門醫院眼科副主任醫師武丹蕾将為您講解眼底出血的相關科普知識，希望能夠幫助患者樹立正确的診療觀念。

一、什麼是“眼底出血”？

　　眼底出血是多種眼底病的特征之一，是由于年齡、代謝、炎症、外傷等原因導緻的出血部位在視網膜上和/或玻璃體内，嚴重影響視功能疾病的一類疾病。

　　常見的病因包括視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變、年齡相關性黃斑變性、玻璃體積血、視網膜靜脈炎、視網膜動脈瘤等。

正常眼底

二、常見的眼底出血類型

　　如果出血量少且出血點位于視網膜周邊對視力影響小，往往容易被患者忽略。出血量大并且影響視網膜中心黃斑區則會遮擋視野，影響視力。臨床可表現為視物模糊、物體扭曲變形、視野不全或者有雲霧狀物體飄過視野等，嚴重者會緻盲。

眼底出血

三、幹眼症的形成

　　1.靜脈阻塞性出血：按照血管阻塞的部位分類，可分為視網膜分支靜脈阻塞性出血，中央靜脈阻塞性出血和半側靜脈阻塞性出血。該種出血的原因與高血壓、視網膜動脈硬化、高脂血症、青光眼等疾病導緻的血管病變、血管炎症、血液粘稠度和血流動力學改變關系密切。按照阻塞程度可又可分為缺血型和非缺血型。

　　2. 糖尿病性視網膜病變：長期血糖控制不佳，視網膜微血管病變的患者易出現視網膜出血，血糖控制好的患者較比控制不理想患者病情程度輕，發展緩慢。肥胖、吸煙、妊娠、高血壓、高脂血症、腎病等因素會加重糖網病。

四、眼底出血的治療

　　一般治療包括完善OCT、FFA、彩照等眼科檢查。嚴格調控血糖、血壓、血脂等會導緻視網膜微血管病變的因素。

　　對于合并黃斑水腫的患者需要行抗VEGF治療（玻璃體腔注藥）。VEGF的中文是血管内皮生長因子，可以使新生血管生長，是人體自身合成的物質，當濃度上升時，就會産生一系列的副作用，比如視網膜出血、視網膜和/或黃斑水腫、新生血管青光眼等。抗VEGF治療就是能夠抑制VEGF濃度增加，從而達到促進出血吸收、黃斑/視網膜水腫的消退和虹膜新生血管的消失。VEGF是年齡相關性黃斑變性、視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變發病機制中關鍵緻病因子。抗VEGF治療已是公認的臨床一線治療方案。

　　眼底出血屬于中醫“絡損暴盲”和“視瞻昏渺”範疇，認為主要的病因在于氣陰兩虛，外感六淫，七情内傷等導緻髒腑功能失和，引起血脈淤阻，血溢絡外。治療主要以活血化瘀為原則，同時配合補益肝腎，益陰潛陽達到治療目的，積極采用中西醫結合治療的辦法治療眼底出血，臨床療效可靠。

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