我國約有1.6億人患有血脂異常。血脂高看不見、摸不着，沒有感覺，不用管它？但是它是腦卒中、冠心病的“元兇”，健康的隐形殺手。血脂高了，說一定高血壓病、高血糖都會一起找上你。如果把血管比喻成水管，那麼血脂高了，血管就會像下水道一樣生鏽結塊，進而發生堵塞。堵塞腦血管引起“腦中風”，堵塞心髒血管導緻“心肌梗塞”。臨床上經常遇到患者對高脂血症的認識誤區，來看看你是不是也有這樣困惑？

誤區一：

我血脂不高，隻是膽固醇高一點，這樣的說法對嗎？

血脂是血液中脂類的簡稱。包括：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂。膽固醇與動脈粥樣硬化之間關系的明确，是動脈粥樣硬化性疾病的根本原因。

當然，不是說膽固醇高一定是健康出現了問題。膽固醇也分“好壞”，您分清楚了嗎？

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是目前最受重視的血脂指标。動脈粥樣硬化性心血管病，如冠心病、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病等疾病，一直是着我國城鄉居民死亡原因的第一位，高于感染，高于惡性腫瘤，是“第一殺手”。而這“第一殺手”的“兇器”，就是高膽固醇血症，确切地說，是高“低密度脂蛋白膽固醇”血症。

載脂蛋白B（Apo B）可以代表低密度脂蛋白膽固醇的水平，與其臨床意義相似。

脂蛋白(a)（LP(a)）升高可能增加冠心病的危險性。

載脂蛋白E（Apo E）可以代表甘油三酯醇的水平，與其臨床意義相似。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是"好"膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇。

載脂蛋白A（Apo A）可以代表高密度脂蛋白膽固醇的水平，與其臨床意義相似。

誤區二：

甘油三酯高，膽固醇不高，是不是不要治療？

甘油三酯是血脂中一項指标，甘油三酯過高發生急性胰腺炎的風險升高。需要貝特類降脂藥物治療以預防急性胰腺炎發作。

誤區三：

我血脂檢查指标都在正常範圍，是不是不需要吃藥了？

不同人群目标值不同，應該根據血脂水平以及心血管整體風險分級給與不同強度的藥物治療。不能簡單的解讀檢查結果的正常值，自行停藥。例如50歲冠心病患者，盡管低密度是1.8mmol/L也需要長期終身服他汀類降血脂藥治療。

誤區四：

我血粘度高是不是血脂高了？

血粘度與血脂不能劃等号。血液粘稠度涉及的成分複雜，測定方法很受局限。不能完全反應血液實際粘稠度和對血管的損害情況。其受影響因素也很多，目前臨床很少使用，已經成為“垃圾指标”。

誤區五：

我已經在服降脂藥，為什麼還是血脂高？

生活方式幹預是基礎，服藥同時還需“管住嘴、邁開腿”，控制飲食中膽固醇的攝入，增加蔬菜水果，粗纖維食物的攝入，控制食鹽攝入量、戒煙、限酒。增加體力運動，堅持30-60分鐘的有氧運動，每周至少5次。

誤區六：

最近微信朋友圈都說他汀類降脂藥物有害，是真的嗎？

最近微信有關于他汀藥物副作用的種種文章，提到他汀類藥物一些罕見的副作用。乍看上去，吓人一跳。但是大量研究數據證實，他汀類藥物對心血管疾病的保護作用獲益遠大于新發糖尿病、腫瘤的風險。這是一個收益和風險比的問題，不可斷章取義。奉勸患者切不可盲目停藥。切記！

人們除了要糾正自己對血脂高的認知誤區以外，還要定期的檢查血脂。這樣才能減少血脂高給人健康造成的不利影響。那麼，血脂多久檢查一次？

20歲以上的健康人應該3-5年檢查一次。

重點人群6個月檢查一次：

如高血壓病、冠心病、糖尿病、肥胖、家族性高膽固醇血症、正在服藥者、吸煙者。

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