韓阿姨患有糖尿病已經有三四年了，一直遵照醫生的醫囑進行服藥治療。

最近她發覺自己手腳發麻，皮膚有些不舒服，隐隐針刺感疼痛，特别是下肢，有時候走路還會站不穩，搖搖晃晃。

韓阿姨怕這些症狀是腦血栓的前兆，連忙到醫院找大夫，結合韓阿姨的糖尿病史，醫生覺得這些症狀與糖尿病有關，就讓韓阿姨做了肌電圖檢查。

果然，通過檢查發現韓阿姨四肢周圍神經病變，是由于糖尿病病程過長，導緻末梢神經出現損傷，醫生為韓阿姨開具了甲钴胺來治療周圍神經病變，配合降糖藥一起服用。

韓阿姨有些疑惑，原本服用了多種降糖藥物，再配合吃甲钴胺會不會副作用太大？而且周圍神經神經病變是由于糖尿病引起的，血糖控制的穩定，是否可以不用甲钴胺？

首先我們要清楚，糖尿病周圍神經病變，是糖尿病慢性并發症之一，如果得不到有效的治療，患者會對疼痛、溫度等感覺不再敏感，尤其是足部受傷未引起足夠重視，感染後可能引發糖尿病足，後果不堪設想，所以即使血糖控制穩定，也要及時治療糖尿病周圍神經病變。

神經損傷後必須盡快治療，不然情況嚴重，神經細胞受損嚴重，造成不可逆的後果，将會影響患者終身。而甲钴胺作為營養神經藥物的“扛把子”，發揮着不可小觑的作用，這篇文章就帶大家來了解一下它。

甲钴胺屬于輔酶維生素B12，可以有效改善神經元的傳導功能，所以臨床上發揮營養神經和周圍循環的功能，用于治療各種神經疾病，包括上文提到的糖尿病周圍神經病變所導緻的手腳麻木，自主神經功能障礙，周圍神經炎、三叉神經痛等其他神經功能受損。

甲钴胺還可以用于緩解椎間盤突出、腰椎管狹窄，以及頸椎病等嵌壓性神經損傷疾病，引起的疼痛、麻木、無力等症狀，臨床上可以用于緩解腰椎間盤突出所導緻的坐骨神經痛。

此外，甲钴胺用于預防和抑制眼部神經病變效果也不錯，比如糖尿病引起的視網膜病變，青光眼導緻的視神經萎縮等眼部相關症狀。

還可以用于緩解帶狀疱疹、濕疹等病毒破壞皮膚後，引起的皮膚神經痛、神經炎，縮短皮膚疼痛時間，減少帶狀疱疹、濕疹後遺神經痛的發生。

因為甲钴胺屬于維生素B12的一種，參與神經元中胸腺嘧啶核苷的合成，有助于體内葉酸的利用和核酸的代謝，促進核酸和蛋白質的合成，所以它可以用于治療維生素B12缺乏所導緻的巨幼細胞性貧血。

由此可以看出，甲钴胺大部分的功效都與神經相關，那麼，甲钴胺是如何改善神經元功能，發揮營養神經作用的呢？

甲钴胺作為内源性的維生素B12，甲基化後，與普通的維生素B12相比，甲钴胺進入人體後不經過肝髒的代謝，也不必進行生物轉化，生物利用度高，可以直接發揮藥效，能更好的促進神經元之間的傳導。

與維生素B12相比，甲钴胺更容易進入神經元細胞器，改善神經細胞軸突運輸功能，促進軸突再生;還可以用于促進髓鞘磷脂的合成以及神經元髓鞘的形成；恢複神經突觸傳遞延遲和神經遞質的減少，修複受損的神經細胞，從而改善了神經傳導的速度，對大腦的記憶功能也有一定的恢複和促進作用。

臨床上，由于神經修複是一個複雜的過程，甲钴胺發揮營養神經的作用，并不是立竿見影的；但服用時間也有限制，因為甲钴胺作為一種藥物，長時間服用會對人體産生毒副作用，必須遵照醫囑服用，不能随意增減，才能更好的發揮藥效。

臨床上，用于營養神經的常用藥，甲钴胺通常分為普通的口服制劑和注射液，在服用前，必須根據患者自身的病情和需求，綜合考慮後選擇用藥方式，不同劑型使用方法、劑量、次數都不同。

甲钴胺注射液用藥頻率不是很高，成年人一次一支，一周三次，一天最多用一支，通常選擇靜脈注射或肌肉注射；甲钴胺普通片劑或膠囊，成人一次用量0.5mg，一日三次，具體用量還要根據患者的年齡、症狀斟酌增減。

無論是甲钴胺口服制劑還是注射液，一定要注意，用于營養神經時，如果服用一個月沒有任何改善，就沒必要繼續服用，可以考慮改服其他藥物，或進行其他治療。

神經受損後的恢複難度大，過程漫長，而且不同部位、不同症狀、不同病情程度等，恢複時間長短也不盡相同，所以長時間服用，最好服用甲钴胺口服制劑。而且用于營養神經時，甲钴胺的服用時間，還要結合神經的受損情況來定。

一般來說，服用甲钴胺的時間最好保持在3~6個月，超過這個時限，如果繼續服用，受損的神經恢複效果會減弱，如果此時還未完全恢複，那麼患者即使終身服藥，也無法起作用。

另外服用時間過長，藥物的毒副作用也會在體内積累，可能引起一系列的反應，弊大于利。

無論是巨幼紅細胞貧血還是周圍神經病變，都要在醫生的指導下服用甲钴胺，患者要根據醫生建議的用法用量進行治療，不要自己随意增減或擅自停藥。

有些患者在服用甲钴胺時，有可能出現藥敏反應：全身皮膚出現紅疹、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、面部腫脹等，這些不良反應在臨床上出現率極低，但不代表不會發生，如果出現以上症狀，患者要立即停藥并進行就醫。

孕婦以及哺乳期的婦女，一般不建議服用，如果必須服用，一定要慎重，因為甲钴胺可以通過胎盤屏障或通過母乳喂養，進入胎兒或嬰兒體内，從而影響嬰幼兒的生長發育。

有一點特别需要注意，從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期服用甲钴胺。由于甲钴胺是甲基化的維生素B12，具有轉甲基的作用，接觸汞後，可以将單質汞轉化為甲基汞，單質汞在人體可以通過呼吸排出體外，而甲基汞的脂溶性較高，人體容易吸收并擴散到全身，特别是腦組織，甲基汞中毒引起頭疼、注意力不集中、記憶力減退等問題。

甲钴胺的儲存條件要比其他藥物苛刻，甲钴胺對光的敏感性較高，見光易分解，所以無論是哪種劑型，都要避光保存。

我們都懂得，是藥三分毒的道理。關于神經損傷的治療，與其要等必須要用藥治療，不如從日常出發，積極主動起來，平時要注意加強鍛煉，提高機體免疫力，加速新陳代謝，保持良好的健康狀态。

其實，引起神經病變的因素有很多，包括心腦血管疾病、功能性疾病、遺傳病、炎症感染等，還可以改變與這些疾病息息相關的生活習慣，比如要規律的作息、戒煙戒酒，低糖低鹽飲食，多運動等，以有效避免神經性疾病的發生。

總結：甲钴胺作為治療神經性疾病的“扛把子”，可以有效緩解周圍神經病變引起的四肢麻木無力、坐骨神經痛、帶狀疱疹引起的疼痛等。在此過程中服用甲钴胺，一定要遵照醫生的醫囑，如果病情在一個月得不到有效改善，那麼就無需服用。

如果病情可以得到有效的治療，患者需要根據自己的具體病情，遵醫囑，服用3~6個月修複受損的神經後，再停藥。

關于神經性疾病，還可以從改變日常生活進行有效預防和治療，但是患者不要随意亂服藥，如果發現自己患有精神性疾病，一定要到醫院進行就診。

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