（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，51歲

【疾病類型】右腎囊腫

【治療醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院（三甲）

【治療方案】腹腔鏡下右腎囊腫去頂減壓術

【治療周期】10天

【治療效果】手術後患者腰痛症狀消失，無其他新發的不适症狀，囑定期複查

患者為農民，她今年51歲了，平時每天的工作主要就是種菜、喂鴨子，身體很硬朗，沒有高血壓、糖尿病等慢性病的折磨，精神、心理方面也沒有什麼困擾，但4天前腰痛卻找上了她。

患者在4天前無明顯誘因出現右側腰部疼痛，呈持續性，無畏寒、發熱、惡心等表現，當天即到當地醫院就診，完善相關檢查後提示“右腎囊腫”，患者認為這不是什麼大病，未予重視，未做任何處理，但在之後的幾天裡，疼痛的症狀卻在逐漸加重，為了進一步診治，便來到我科就診。

了解完患者的基本情況後，我繼續給她做了體格檢查，當我叩擊患者右腎區的時候，患者明顯感覺到疼痛更重。結合外院的檢查結果以及體格檢查，患者右腎囊腫不能排外，立即完善泌尿系統彩超檢查，結果提示右腎囊腫，大小約為51mmX36mm，雙側輸尿管未見明顯擴張，膀胱未見明顯異常。

考慮到患者有腰痛的症狀，彩超所見囊腫的體積也比較大，需要進一步完善上腹部、下腹部CT平掃檢查，查看腫塊與周邊組織的關系以及性質等，CT結果也提示右腎囊腫，其餘未見明顯異常。

基于上述檢查結果，再結合患者的臨床症狀，臨床診斷為右腎囊腫，由于患者囊腫直徑大于4cm，且存在腰痛的症狀，具有手術适應症，且患者凝血功能、心肺功能等未見明顯異常，無手術禁忌症。在向患者家屬交代手術的必要性及相關風險以後，患者及家屬同意手術，于是在入院後的第3天于全身麻醉下行腹腔鏡下右腎囊腫去頂減壓術，術中囊腫表皮送病理檢查，留置引流管一根，術後患者安返病房，予以抗炎、補液等支持治療。囑患者清淡飲食，注意觀察是否出現腸脹氣、腹痛等症狀，如有，及時告知醫生。

1、注意觀察引流管引流液的顔色、量等， 如果發現流出血性液體或者血塊等異常現象，及時告知醫務人員。同時要注意避免擠壓、彎折引流管，以免引起堵塞。

2、患者術後住院期間可能仍然會有腰腹部疼痛的表現，如果症狀明顯，要及時告知醫生。

3、術後患者應根據自身情況早期下床活動，以促進腸蠕動恢複，減輕腸道脹氣發生的幾率。

患者總共住院治療10天，由于手術順利，術後恢複可以，腰痛的症狀逐漸消失，無血尿、少尿、發熱等表現，血壓、心率、體溫等基本指标也都在正常範圍之内，提示病情好轉，遂辦理出院，囑其出院後定期複查，患者現定期随訪中。

1、健康、營養飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃或者不吃辛辣刺激、油膩的食物。

2、保持樂觀的心态，避免緊張、焦慮等不良情緒的發生。

3、由于腎囊腫術後有複發的可能性，患者需定期複查。

腎囊腫在臨床上是一種很常見的疾病，由于多數腎囊腫患者沒有症狀，故有的人于常規體檢中發現，有的人則因為檢查其他疾病而意外發現。少部分患者因為腫塊體積比較大，産生壓迫以後出現腰痛等症狀而就診，本例患者就是這樣的情況。

目前對于沒有明顯症狀且體積比較小的腎囊腫，多采取動态觀察的方式，不做特殊處理，患者隻需定期完善腹部彩超或者腹部CT檢查，查看囊腫是否有變化即可，因此患者不必過度緊張，過度治療。而對于有明顯症狀，體積又比較大的腎囊腫，就需要引起重視了，這類患者常常需要采取手術的方式進行幹預。就像我經治的這名患者，她就是有手術指征的，而且手術的過程是很順利的，手術後患者腰部疼痛的症狀也得到了緩解，手術是很成功的。

從這位患者的身上我們還可以看出，雖然腰部疼痛不是腎囊腫的常見症狀，但也有例外的情況，因此，對于腰痛的患者，除了要常規考慮腰椎間盤突出症、腰椎勞損等骨科常見疾病，或者腎結石、腎積水等泌尿外科疾病，腎囊腫也是我們需要引起重視的。

姓名：王帥

單位：貴州醫科大學第三附屬醫院

科室：泌尿外科

職稱：副主任醫師

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